【景岳全書-卷之十六理集雜證謨虛損論治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之十六理集雜證謨虛損論治共七條】

1.病之虛損，變態不同，因有五勞七傷，證有營衛臟腑。

然總之，則人賴以生者，惟此精氣；而病為虛損者，亦惟此精氣。

氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。

凡病有火盛水虧，而見營衛燥，津液枯者，即陰虛之證也；有水盛火虧，而見臟腑寒，脾腎敗者，即陽虛之證也。

此惟陰陽偏困所以致然。

凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。

夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉？

惟是陰陽之辨，猶有不易，謂其陰陽之中，復有陰陽。

其有似陽非陽，似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人。

此不可不詳察也。

且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者，又單在陽氣耳。

知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。

2.陽虛者多寒，非謂外來之寒，但陽氣不足，則寒生於中也。

若待既寒，則陽已敗矣。

而不知病見虛弱，而別無熱證者，便是陽虛之候，即當溫補元氣，使陽氣漸回，則真元自復矣。

蓋陽虛之候，多得之愁憂思慮以傷神，或勞役不節以傷力，或色欲過度而氣隨精去，或素稟元陽不足而寒涼致傷等病，皆陽氣受損之所由也。

欲補陽氣，惟辛甘溫燥之劑為宜，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。

如生地，芍藥，天麥門冬，沙參之屬，皆非所宜，而石斛，玄參，知，柏，芩，連，龜膠之類，則又切不可用。

若氣血俱虛者，宜大補元煎，或八珍湯，或十全大補湯。

五臟俱虛宜平補者，五福飲。

命門陰分不足者，左歸飲，左歸丸。

命門陽分不足者，右歸飲，右歸丸。

氣分虛寒者，六氣煎。

脾腎陰分虛寒，諸變不一者，理陰煎。

三焦陽氣大虛者，六味回陽飲。

氣虛脾寒者，一丹。

胃氣虛寒者，溫胃飲，理中湯。

血虛寒滯者，五物煎。

3.陰虛者多熱，以水不濟火，而陰虛生熱也。

此病多得于酒色嗜欲，或憤怒邪思，流蕩狂勞，以動五臟之火，而先天元陰不足者，尤多此病。

凡患虛損而多熱多燥，不宜熱食者，便是陰虛之候。

欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物。

凡陰中有火者，大忌辛溫，如乾薑，桂，附，破故紙，白朮，蒼朮，半夏之屬，皆不可輕用；即如人參，黃耆，枸杞，當歸，杜仲之類，是皆陰中有陽，亦當酌宜而用之。

蓋恐陽旺則陰愈消，熱增則水益涸耳。

然陰虛者，因其水虧，而水虧者，又忌寒涼。

蓋苦劣之流，斷非資補之物。

其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用，而可止即止，以防其敗。

斯得滋補之大法，諸治如左。

4.虛損夜熱，或午後發熱，或喜冷便實者，此皆陰虛生熱，水不制火也，宜加減一陰煎，若火在心腎而驚悸失志者，宜二陰煎。

若外熱不已而內不甚熱，則但宜補陰，不可清火，宜一陰煎，或六味地黃湯。

其元氣不足而虛熱不已者，必用大補元煎，庶乎久之自愈。

寒熱門論治尤詳，所當參閱。

5.虛損欬嗽，雖五臟皆有所病，然專主則在肺腎。

蓋肺為金臟，金之所畏者火也，金之化邪者燥也，燥則必癢，癢則必嗽。

正以腎水不能制火，所以克金；陰精不能化氣，所以病燥。

故為欬嗽喘促，咽痛喉瘡聲啞等證。

凡治此者，只宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，不受火制，則真陽漸復而嗽可漸愈。

火盛者，宜四陰煎加減主之。

火微者，宜一陰煎，六味地黃湯，或左歸飲。

兼受風寒而嗽者，宜金水六君煎。

貝母丸，治嗽最佳。

6.虛損吐血者，傷其陰也。

故或吐或，所不能免，但當察其有火無火，及火之微甚而治之。

凡火之盛者，以火載血上，而脈證之間，自有熱證可辨。

急則治標，此不得不暫用芩，連，梔，柏，竹葉，童便之屬，或單以抽薪飲，徙薪飲之類主之。

若陰虛而兼微火者，宜保陰煎，或清化飲，或加減一陰煎主之。

血止即當養血，不宜過用寒涼也。

若無實火而全屬傷陰，則陰虛火虧，血由傷動，而為吐為者，此宜甘純養陰之品，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜得養，則血自歸經，宜一陰煎，六味地黃湯，或小營煎之類主之。

若陰虛連肺而兼嗽兼血者，宜四陰煎加減主之。

若因勞役，別無火證，心脾腎三陰受傷而動血者，宜五陰煎，五福飲，六味地黃丸之類主之。

若陰虛於下，格陽於上，六脈無根而大吐大者，此火不歸源，真陽失守而然，宜右歸飲加減主之，或八味地黃湯亦可。

此惟思慮勞倦過傷者，多有此證。

若因勞倦而素易嘔瀉，多有脾不攝血，而為吐血下血者，宜六味回陽飲大加白朮主之，萬不可用涼藥。

若大吐大，而六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻，而血猶不止者，速宜用鎮陰煎，其血自止。

若血脫至甚，氣亦隨之，因至厥逆昏憒者，速當益氣以固生機，宜六味回陽飲，或四味回陽飲主之，若再用寒涼即死。

總之，失血吐血，必其陰分大傷，使非加意元氣，培養真陰，而或專用寒涼，則其陰氣愈損，血雖得止，而病必日敗矣。

7.虛損傷陰，本由五臟。

雖五臟各有所主，然五臟證治。

有可分者，有不可分者。

如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。

此其可分者也。

然氣主於肺而化于精，神主於心而化于氣，肌肉主於脾而土生於火，諸血藏於肝而血化于脾胃，精髓主於腎而受之于五臟，此其不可分者也。

及乎既其，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。

故凡補虛之法，但當明其陰陽升降，寒熱溫涼之性，精中有氣，氣中有精之因。

且凡上焦陽氣不足者，必下陷于腎也，當取之至陰之下；下焦真陰不足者，多飛越於上也，可不引之歸源乎？

所以治必求本，方為盡善。

然余用補之法，則悉在新方八略八陣中，惟細察之，可得其概。

其有諸證未備者，如遺精夢泄，聲啞盜汗，及婦人血枯經斷等證，但于各門求之，則無不俱有照應。