【古今名醫匯粹 卷七 病能集五 耳諸証106】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷七 病能集五 耳諸証106】

 

 

《治法綱》曰︰耳者腎之竅，足少陰之所主。

 

人身十二經絡中，除足太陽、手厥陰，其餘十經絡皆入於耳，故治耳者，以腎為主。

 

或曰心亦開竅於耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，固寄於耳。

 

此腎為主，心為客。

 

五臟開於五部，分陰陽言之︰在腎肝居陰，故耳目二藏陰精主之；在心脾肺居陽，故口、鼻、舌三竅陽精主之。

 

《靈樞》云：腎氣通於耳，腎和則能聞五音。

 

五臟不和則九竅不通。

 

故凡一經一絡，有虛實之氣入於耳者，皆足以亂其聰明，而致於聾聵。

 

此言暴病者也。

 

若夫久聾者，於腎亦有虛實之異。

 

左腎為陰主精，右腎為陽主氣。

 

精不足、氣有餘則聾，為虛。

 

若其人瘦，而其色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固藏閉塞，是聾為實，壽兆也。

 

二者皆重所致，不須治之。

 

又有乍聾者。

 

經曰︰不知調和七損八益之道，早衰之節也。

 

其年未五十，體重，耳目不聰明矣。

 

其症耳聾面頰黑者，為精脫神憊，用安腎丸、八味丸、蓯蓉丸、薯蕷丸，選而用之。

 

若腎經虛火。

 

面赤口乾，痰盛內熱者，六味丸主之。

 

此論陰虛者也。

 

至於陽虛者，亦有耳聾。

 

經曰︰清陽出上竅。

 

胃氣者，清氣、元氣、春升之氣也，今人飲食勞倦，脾胃之氣虛，不能上升，而下流於腎肝。

 

故陽氣者閉塞，地氣者冒明，邪害空竅，令人耳目不明。

 

此陽虛耳聾，須用東垣補中益氣湯主之。

 

若不知自節，日就煩勞，即為久聾之症矣。

 

又有因虛而外邪乘之聾者，如傷寒邪入少陽之類。

 

又有耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當從少陰正竅分寒熱虛實而治之，不可專作火與外邪治。

 

耳鳴以手按之而不鳴，或少減者，虛也；手按之而愈鳴者，實也。

 

王節齋曰︰耳鳴盛如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治，不效。

 

殊不知此是痰火上升，鬱於耳而為鳴，甚則閉塞矣。

 

若其人平昔飲酒濃味，上焦素有痰火，只作清痰降火治之。

 

大抵此症先多有痰火在上，又感惱怒而得。

 

怒則氣上，少陽之火客於耳也。

 

若腎虛而鳴者，其鳴不甚，其人必多欲，當見勞怯等症。

 

惟薛立齋詳分縷晰。

 

云：血虛有火，用四物加山梔、柴胡。

 

若中氣虛弱，用補中益氣湯。

 

若氣血俱虛，用八珍加柴胡。

 

若怒便聾，而或鳴者，屬肝膽經氣實，用小柴胡加芎、歸、山梔。

 

氣虛用補中益氣湯加柴胡、山梔。

 

午後盛者，陰血虛也，四物加白朮、茯苓。

 

若腎虛火動，或痰盛作渴者，必用地黃丸。

 

耳中哄哄然，是無陰也。

 

又液脫者，腦髓消，脛瘦，耳數鳴，宜地黃丸。

 

腎虛耳中潮聲無休止時，妨害聽聞者，當墜氣補腎，正元飲咽黑錫丹，間進安腎丸。

 

腎臟風，耳鳴，夜間睡著如打戰鼓、更鼓，四肢抽摯痛，耳內覺風吹奇癢，宜黃 丸。

 

腎者宗脈所聚，耳為之竅，血氣不行，宗脈乃虛，風邪乘虛隨脈入耳，風與之搏，故為耳鳴。

 

先用生料五苓散，加製枳殼、橘紅、紫蘇、生薑同煎，吞青木香丸，散邪下氣。

 

續以芎歸飲和養之。

 

耳中耵聹、耳鳴、耳聾，內有污血，宜柴胡聰耳湯。

 

又《聖惠》云：有一人耳癢，一日一作，可畏，直挑剔出血，稍愈，此乃腎臟虛，致浮毒上攻，未易以常法治之，宜服透冰丹。

 

勿飲酒，啖濕面、雞、豬之屬，能盡一月為佳。

 

不能戒則無效也。

 

又有耳內生瘡，為足少陰，其經虛，風邪乘之，隨脈入耳，與氣相搏，故令耳門生瘡也。

 

曾青散主之，黃連散亦可，內服鼠粘子湯。

 

蓋耳瘡屬於少陽三焦經，或足厥陰肝經，血虛風熱，或肝經暴火風熱，或腎經風火等因。

 

若發熱 痛，屬少陽、厥陰風熱，用柴胡山梔散。

 

若內熱癢痛，屬二經血虛，用當歸川芎散。

 

若寒熱作痛，屬肝經風熱，小柴胡湯加山梔、川芎。

 

若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸；如不應，用加味八味丸。

 

又耳膿，即 耳，用紅綿散、麝香散，內服柴胡聰耳湯、通氣散。

 

如壯盛之人，積熱上攻，膿水不差，紅綿散、麝香散，不宜收斂太過也，宜三黃散。

 

若蟲入耳痛，將生薑擦貓鼻，其尿自出，取滴耳內，蟲即出。

 

用麻油則蟲死難出。

 

或用炒芝麻枕之，蟲亦出，但不及貓尿之速也。

 

有一小兒患耳膿，經年藥不效，此腎虛也，用六味地黃丸加桑螵蛸，服之即愈。

 

喻嘉言曰︰人身有九竅，陽竅七，眼、耳、目、口、鼻是山；陰竅二，前後二陰也。

 

陽氣走上竅，而下入陰位，則有下泄腹鳴之候；陰氣走下竅，而上入於陽位，則有窒塞耳鳴之候。

 

故人當五十以外，腎氣漸衰於下，每每從陽上逆。

 

腎主閉藏，不欲外泄，因肝木為子，疏泄母氣而散於外。

 

是以謀慮鬱怒之火一動，陰氣從之上逆，耳竅窒塞不清。

 

年高之體大率類此。

 

然較之聾病，一天一淵。

 

聾病者，竅中另有一膜，遮蔽外氣不得內入，故以升竅為主。

 

而方書所用石菖蒲、麝香等藥，及內外攻法，皆為此而設。

 

至於高年陰氣不自收攝，越出上竅之理，從無一人言及。

 

不知陰氣致上竅，亦隔一膜，不能越出竅外，止於竅中如蛙鼓鑼鳴，鼓吹不已，以故外入之聲，為其內聲所混，聽之不清。

 

若氣稍不逆上，則聽稍清；氣全不逆上，則聽全清矣。

 

余悟明此理，治高年逆上之氣，屢獲奇驗。

 

大意全以磁石為主，以其重能達下，性主下吸，又能製肝木之上吸故也。

 

而用地黃、龜膠群陰之藥輔之，更用五味子、山茱萸之酸以收之，令陰氣自旺於本宮，不上觸於陽竅，聲入即通，無壅礙也。

 

方書指為少陽膽、厥陰肝二經熱多所致，是說左耳分部。

 

然少陽之氣能走上竅，其穴皆絡於腦巔，無觸筋沖耳之理，不當與厥陰混同立說。

 

其通聖散一方，汗下兼用，乃治壯火之法。

 

丹溪所取，亦無確見。

 

惟滾痰丸一方，少壯用之多有效者，則以大黃、黃芩、沉香之苦，最能下氣。

 

而礞石之重墜，大約與磁石之用相仿也，然大損脾胃，耗胸中氤氳之氣。

 

至於腎虛耳鳴，指作膀胱相火上升，則陽火必能透出上竅，不為鳴也，尤見丹溪無稽之談。

 

高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣易出難收，況有厥陰之子為之挹取乎﹗然則壯水以製陽光，如盞中加油，燈焰自小，誠為良治。

 

乃云作腎虛治不效，豈為老人立法哉？收攝腎氣，老人之先務，以丹溪明哲，而為此等議論乎？