【古今名醫匯粹 卷七 病能集五 口鼻齒証104】

我本善良

【古今名醫匯粹 卷七 病能集五 口鼻齒証104】

 

 

張三錫曰︰《內經》曰中央黃色，入通於脾，開竅於口。

 

又口屬上焦心肺，有病則口亦病。

 

胃中有邪熱，亦炎上作楚。

 

原其所由，七情煩擾，五味過傷，皆能致此。

 

是以肝熱則口酸，心熱則口甜，肺熱則口辛，腎熱則口咸。

 

有口淡者，知胃熱也。

 

又有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者；有脾胃氣弱。

 

木乘土位而口酸者；有膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜者，故口瘡舌破，炎上之故，不獨脾也。

 

而丹溪又曰︰勞役過度，虛火上炎，服涼藥不效，屬中氣虛。

 

虛火炎上，游行無製，用炮薑、理中湯。

 

理可見矣。

 

趙養葵曰︰口瘡者，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變，當分別而治之。

 

如發熱作渴飲冷，實熱也，輕則補中益氣，重則六君子。

 

飲食少思，大便不實，中氣虛也，用人參理中湯。

 

手足逆冷，肚腹作痛，中氣虛寒，用附子理中湯。

 

晡熱內熱，血虛也，用八物加丹皮、五味、麥冬。

 

發熱作渴，唾痰，小便頻數，腎水虛也，用八味。

 

日晡發熱，或從小腹起，陰虛也，用四物加參、朮、五味、麥冬；不應，用加減八味丸。

 

若熱來復去，晝見夜伏，夜見晝伏，不時而動，或無定處，或從肺起，乃無根之火也，亦用前丸，及十全大補加麥冬、五味，更以附子末唾津調，塗涌泉穴。

 

若概用寒涼，為害非輕。

 

王節齋曰︰鼻塞不聞香臭，或但遇寒月多塞，或略感風寒便塞；不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥。

 

殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚則喜得熱而惡見寒。

 

故遇寒便塞，遇感便發也。

 

治法，清肺降火為主，而佐以通氣之劑。

 

若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，只作肺熱治之，清金瀉火消痰，或丸藥噙化，或末藥輕調緩服，久服無不效矣。

 

其原無舊症，一時偶感者，自作風寒調治。

 

鼻 者，由飲酒血熱熏肺，外遇風寒，血凝不散也；亦有非飲酒而自赤者，肺風血熱之故。

 

其鼻瘡、鼻痔、鼻癰，皆因肺熱所致，但有淺深之不同，受病之有異。

 

日久不已，經成 肉，如棗塞鼻中。

 

丹溪曰︰胃中有食積熱痰流注，故濁凝結而生 肉也。

 

鼻 宜化滯生新，四物加片芩、紅花、茯苓、陳皮、甘草、生薑等藥，調五靈末服，如氣弱加黃 。

 

齒屬腎，上下齦屬陽明，上齦陽明胃，下齦陽明大腸。

 

凡動搖袒脆而痛，或不痛，或出血，或不出血，全具如欲落之狀者，皆屬於腎。

 

齦腫不動，潰爛痛穢者，皆屬陽明。

 

或諸經錯雜之邪，與外因為患，俱分虛實治之。

 

腎經寒者，安腎丸、還少丹，重則八味丸主之。

 

如齒痛搖動，肢體倦怠，飲食少思者，脾胃虧損之症，用安腎丸，補中益氣湯並服。

 

如喜寒惡熱者，乃胃血傷也，清胃湯。

 

若惡寒喜熱者，胃氣傷也，補中益氣湯。

 

凡齒痛遇勞即發，或午後甚者，口渴而黧，或遺精者，皆脾胃虛熱，補中益氣，用六味丸或十全大補湯。

 

若齒齦腫痛， 連腮頰，此胃經風熱，犀角升麻湯。

 

若善飲者，齒痛，頰 腫，此胃經濕熱，清胃東加葛根，或解酲湯。

 

海藏云：齒齦臭穢不可近，當作陽明蓄血治，桃仁承氣湯為末，蜜丸服之。

 

間有齒縫出血者，余以六味地黃東加骨碎補，大劑一服即瘥。

 

間有不瘥者，腎中火衰也，本方加五味子、肉桂可也。

 

王節齋曰︰牙床腫痛，齒痛動搖，或黑爛脫落，世人皆作腎虛治，殊不知此屬陽明濕熱症也。

 

蓋齒雖屬腎，而生於牙床，上下床屬陽明大腸與胃，猶木生於土也。

 

腸胃傷於美酒濃味，膏粱甘滑之物，以致濕熱上攻，則牙床不清，而為腫為痛，或出血，或生蟲，由是齒不得安，而動搖黑爛脫落也。

 

治宜瀉陽明之濕熱，則牙床清寧而齒固矣。

 

張介賓曰︰口苦口酸等症，《原病式》皆指為熱，不知口苦未必因心火，口淡未必盡胃熱。

 

凡思慮、勞倦、色欲，多有口苦舌燥，飲食無味。

 

或因心脾虛，肝膽邪溢而為苦；或因肝腎虛，真陰不足而為燥。

 

凡口淡，或大勞、大汗、大泄、大病後，多有此。

 

若無火症火脈，皆勞傷之症。

 

凡口渴與口乾不同︰渴因火燥有餘，多實熱，干因津液不足，為陰虛。

 

然渴有實熱之渴，亡陰之渴。

 

凡大瀉、大汗、大勞、大病、新產、癰疽後，悉由亡陰水虧所致。

 

舌苔黑，有虛火、實火之別︰實熱之黑，必兼紅紫乾渴或多芒刺；若沉黑少紅，而帶潤滑，非實証也。

 

六脈細弱，形困氣倦，最為虛候，必寒水乘心，火不歸原之病，治標即死。

 

鼻塞由風寒者，多噴嚏，多在太陽，宜辛散。

 

火炎上焦，出自心肺，黃芩知母湯。

 

火甚多出陽明，微兼頭痛，竹葉石膏湯。

 

大約常塞者多火，暴塞者多風，以此辨之。

 

鼻淵由太陽督脈之火上連於腦，多由濕熱上熏，津汁溶溢而下，有作臭者，古方用辛散，不若但清陰火，而兼以滋陰，為高者抑之之法。

 

若流滲既久，液道不能扃固，故新病多因於熱。

 

漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛，及眩運不寧等症，此非補陽不可，宜十全大補湯。

 

陽明熱壅牙痛，清胃散。

 

腎陰虛，為熱渴，玉女煎。

 

外治，辛溫可散熱，三香散、赴筵散。

 

蟲牙蛀空痛，巴豆丸。

 

牙縫出血，胃火所致；亦有陰虛於下，格陽於上，六脈微細，血出不止，手足厥冷，速宜鎮陰煎。

 

腎虛症當辨寒熱，熱六味丸，寒八味丸，通加骨碎補丸，妙。

 

若齒牙浮動脫落，牙縫出血，而口不臭，亦無痛，腎中陽虛，安腎丸。

 

走馬牙疳，腐爛脫落，速內瀉陽明之火，外宜冰白散、三仙散，或用乾棗燒存性，同枯礬敷之效。

 

凡齒脆、搖動疏豁，或突而不實，宜補腎，若因勞酒色，齒有浮突之意，輕輕咬實，漸咬漸齊。

 

或日行二三次，而根自固。

 

於小解時，先咬定牙根，則腎氣可攝。

 

非但固精，亦能堅齒。

 

又夜晚漱洗，或飯後必漱齒，至老堅白不衰。