【溫疫論 上卷 乘除51】

我本善良

【溫疫論 上卷 乘除51】

 

 

病有純虛純實，非補即瀉，何有乘除？設遇既虛，且實者，補瀉間用，當詳孰先孰後，從少從多，可緩可急，隨其証而調之。

 

醫案，吳江沈青來正，少寡，素多鬱怒，而有吐血証歲三四發，吐後即已，無有他証，蓋不以為事也。

 

三月間，別無他故，忽有小發熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，惡寒不渴者，感冒風寒，今不惡寒微渴者，疫也。

 

至第二日，舊証大發，吐血勝常，更加眩暈，手振煩躁，種種虛躁，飲食不進，且熱漸加重，醫者病者，但見吐血，以為舊証複發，不知其為疫也，故以發熱認為陰虛，頭疼身痛，認為血虛，不察未吐血前一日，已有前証，非吐血後所加之証也。

 

諸醫議補，問予可否？余曰︰失血補虛，權宜則可。

 

蓋吐血者內有結血，正血不歸經，所以吐也。

 

結血牢固，豈能吐乎？能去其結，於中無阻，血自歸經，方冀不發。

 

若吐後專補內則血滿，既滿不歸，血從上溢也。

 

設用寒涼尤誤。

 

投補劑者，只顧目前之虛，用參暫效，不能拔去病根，日後又發也。

 

況又兼疫，今非昔比，今因疫而發，血脫為虛，邪在為實，是虛中有實，若投補劑，始則以實填虛，沾其補益，既而以實填實，災害並至。

 

於是暫用人參二錢，以茯苓、歸、芍佐之，兩劑後，虛証咸退，熱減六七，醫者病者皆謂用參得效，均欲速進，余禁之不止，乃恣意續進，便覺心胸煩悶，腹中不和，若有積氣，求噦不得，此氣不時上升，便欲作嘔，心下難過，遍體不舒，終夜不寐，喜按摩捶擊，此皆外加有餘之變証也。

 

所以然者，止有三分之疫，只應三分之熱，適有七分之虛，經絡枯澀，陽氣內陷，故有十分之熱。

 

分而言之，其間是三分實熱，七分虛熱也。

 

向則本氣空虛，不與邪搏，故無有餘之証。

 

但虛不任邪，惟懊、郁冒、眩暈而已，今投補劑，是以虛証減去，熱減六七，所餘三分之熱者，實熱也，乃是病邪所致，斷非人參可除者，今再服之，反助疫邪，邪正相搏，故加有餘之變証，因少與承氣微利之而愈。

 

按此病設不用利藥，宜靜養數日亦愈。

 

以其人大便一二日一解，則知胃氣通行，邪氣在內，日從胃氣下趨，故自愈。

 

間有大便自調而不愈者，內有灣糞，隱曲不得下，下得宿糞極臭者，病始愈。

 

設邪未去，恣意投參，病乃益固，日久不除，醫見形體漸瘦，便指為怯証，愈補愈危，死者多矣。

 

要之，真怯証世間從來罕有，令患怯証者，皆是人參造成。

 

近代參價若金，服者不便，是以此証不生於貧家，多生於富室也。