【醫宗金鑑 傷寒論註 桂枝二越婢一湯方157】

我本善良

【醫宗金鑑 傷寒論註 桂枝二越婢一湯方157】

 

 

桂枝 十八銖 芍藥 十八銖 甘草 十八銖，炙 麻黃 十八銖，去節 大棗 四枚，擘 生薑 一兩二銖。

 

以上七味，以水五升，煮麻黃一、二沸，去上沬，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

 

本方當裁為越婢湯、桂枝湯合之，飲一升。

 

今合為一方，乃桂枝湯二分，越婢湯一分。

 

〔方解〕：

 

此方即大青龍湯以芍藥易杏仁也，名雖越婢輔桂枝，實則大青龍湯之變制也。

 

去杏仁，惡其從陽而辛散；用芍藥，以其走陰而酸收。

 

以此易彼，裁而用之，則主治不同矣。

 

以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃、石膏二物，不過取其辛涼之性，佐桂枝二以和表而清肌熱，則是寓微汗於不發之中，亦可識也。

 

非若大青龍湯，以石膏佐麻黃，而為發汗驅肌熱之重劑也。

 

〔按〕：

 

桂枝二麻黃一湯，治形如瘧，日再發者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。

 

桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏，更倍麻黃者，以其面有怫鬱熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向裏而向表，令得小汗，以順其勢，故亦不用石膏之涼裏也。

 

桂枝二越婢一湯，治發熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌裏熱多，故用石膏之涼，佐麻、桂以和榮衛，非發榮衛也。

 

今人一見麻、桂，不問輕重，亦不問溫覆與不溫覆、取汗與不取汗，總不敢用，皆因未究仲景之旨，麻黃、桂枝祇是榮衛之藥。

 

若重劑，溫覆取汗，則為發榮衛之藥。

 

輕劑，不溫覆取汗，則為和榮衛之方也。

 

〔集解〕：

 

吳人駒曰：發散表邪，皆以石膏同用者，蓋石膏其性寒，寒能勝熱，其味薄，薄能走表；非若苓、連之輩，性寒、味苦而厚，不能升達也。