【治癃閉方 加味苓桂朮甘湯】

ljx0012無知

【治癃閉方 加味苓桂朮甘湯】

 

脈沉水腫，與脈浮水腫迥異。

 

脈浮者，多系風水，腠理閉塞，小便不利。

 

當以《金匱》越婢湯發之，通身 得汗，小便自利。

 

若浮而兼數者，當是陰虛火動，宜兼用涼潤滋陰之藥。

 

脈沉水腫，亦未可遽以涼斷。

 

若沉而 按之有力者，系下焦蘊熱未化，仍當用涼潤之藥，滋陰以化其陽，小便自利。

 

惟其脈沉而且遲，微弱欲無，詢 之更自覺寒涼者，方可放膽用此湯無礙。

 

或但服生硫黃，試驗漸漸加多，亦可奏效。

 

特是腫之劇者，脈之部位皆 腫，似難辨其沉浮與有力無力，必重按移時，使按處成凹，始能細細辨認。

 

苓桂朮甘湯，為治上焦停飲之神方。

 

《金匱》曰︰“短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎 氣丸亦主之。”

 

喻嘉言注云︰“呼氣短，宜用苓桂朮甘湯，以化太陽（膈上）之氣；吸氣短，宜用腎氣丸，以 納少陰（腎經）之氣。”

 

推喻氏之意，以為呼氣短，則上焦陽虛，吸氣短，則下焦陰虛，故二方分途施治。

 

然 以之為學人說法，以自明其別有會心則可；以之釋《金匱》，謂其文中之意本如是則不可。

 

愚臨証體驗多年， 見有膈上氣旺而膺胸開朗者，必能運化水飲，下達膀胱，此用苓桂朮甘湯治飲之理也。

 

見有腎氣旺，而膀胱流 通者，又必能吸引水飲，下歸膀胱，此用腎氣丸治飲之理也。

 

故仲景於上焦有微飲而短氣者，並出兩方，任人 取用其一，皆能立建功效。

 

況桂枝為宣通水飲之妙藥，茯苓為淡滲水飲之要品，又為二方之所同乎。

 

且《金匱》 之所謂短氣，乃呼氣短，非吸氣短也。

 

何以言之，吸氣短者，吸不歸根即吐出，《神農本草經》所謂吐吸，即 喘之替言也。

 

《金匱》之文，有單言喘者，又有短氣與喘並舉者。

 

若謂短氣有微飲句，當兼呼氣短與吸氣短 而言，而喘與短氣並舉者，又當作何解耶（惟論溢飲變其文曰氣短似言吸氣短）？