【傷寒辨要箋記-辨外寒裡熱】

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【傷寒辨要箋記-辨外寒裡熱】

 

辨外寒裡熱：

 

一：假寒真熱：一名熱厥，是陽氣鬱內，不能四布於外也，以祛裡熱為主。

 

四逆散：邪壅半表裡而為厥者也。

 

白虎湯：熱結在裡，散漫無實，大煩渴，脈滑而厥者也。

 

大承氣：胃家燥實，熱實而厥者也。

 

烏梅丸：寒熱錯雜之蛔厥也，與外寒裡熱者略異。

 

雪按：此言厥非屬寒而屬熱者各方法也，至豬苓湯，白頭翁湯，乾薑芩連人參湯無厥證證象，淺田翁之誤也。

 

一：外寒裡熱：例如桂枝白虎湯，一面用白虎清裡熱，一面用桂枝散表寒是也，此為外寒束其內熱者之治。

 

雪按：此一條，不可無者也，淺田所未及，故為補之。

 

外寒裡熱，不出二者之外矣，但以第一條為重候焉。

 

厥深熱深，厥應下之，反發汗，必口傷爛赤，是言熱厥證者也，素問諸陰之反，脈至而從，按之鼓甚而盛，是論熱厥之脈者也。

 

假寒象：手足逆冷（即厥也）或畏寒，或顫慄，此熱極於內，而寒見於外，熱極反為寒化也。

 

真熱證據：（脈）沉伏而滑，頭上有汗，手雖冷，時復指爪溫（朱肱說），沉滑有力，或滑實有力，舌苔乾燥（畑惟和說）。

 

證：大便秘，小便赤，或大便黑色（朱肱說），聲壯氣粗，形強有力，苔焦，舌黑乾燥芒刺，沉香色，口渴欲冷，口臭煩躁，小便澀赤，大便秘結，或下利純水，色青，中仍有燥糞及矢氣太臭（畑惟和說）。

 

治：不內實，腹滿身重，譫語，遺尿，口乾，舌燥，大煩渴者，白虎湯。

 

內實燥屎，腹滿而喘，譫語如見鬼狀者，或下利純清，心下滿痛者，大承氣湯，稍輕者，小承及調胃承氣選用，或寒熱者，大柴胡下之。

 

雪按：當云，小柴胡加大黃也。

 

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