【傷寒辨要箋記-辨少陰病】

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【傷寒辨要箋記-辨少陰病】

 

辨少陰病：

 

雪按：淺田宗伯少陰門無精義，惟附錄尚可取耳，藥就所記，參諸家而詳為分析之。

 

少陰以但欲寐，惡寒自利，脈細沉為候。

 

一：本證自感表邪，但素陽虛，別無裏證者，麻黃附子細辛甘草湯微發汗，溫經散邪，治反發熱，脈沉無裡證者，此是少陰經邪自病，諸家解太陽之表，少陰之裏二感者，非也。

 

（雪按：反發熱雖本虛寒，尚有抵抗力也，否則但寒不熱矣。）

 

二：深一層，無發熱，背惡寒，或身體骨節痛，手足寒者，附子湯溫陽逐寒，加腹痛下利等裡證者，真武湯溫陽利水。

 

三：更進一層，虛寒下利甚，手足厥逆，嘔煩，裡寒外熱，熱假寒真者，分二等：一，脈不出，或厥逆無脈。

 

一，脈微欲絕。

 

山田正珍分二法甚隹，今從之。

 

白通湯，白通加豬膽汁湯：治寒盛遏陽，厥逆無脈，脈伏不出，自利煩躁等證，是寒閉也。

 

四逆湯，通脈四逆湯：治虛寒之甚，脈微欲絕，手足厥逆，反不惡寒，下利清穀，裏寒外熱等證，是虛寒也。

 

又附二法：通脈四逆加豬膽汁湯：治閉脫相兼，症勢更重者。

 

吳茱萸湯：治吐利，煩躁欲死，厥冷，厥少相兼者也。

 

（雪按：吳茱萸重在吐而煩躁欲死，是厥少二陰病也，四逆重在利而厥冷，是少陰病也，一重吐，一重利，為同中之別，此表裏純陰，少陰虛寒治法也。）

 

至少陰熱證三條，最重者一，緩證二，茲列於下： 一：大承氣湯：治少陰伏氣陰毒證，自利清水，色純清，心下必痛，此少陰伏熱，急下存陰之治也，淺田以為陰寒化熱，非也。

 

二：黃連阿膠湯：治心中煩，不得臥，是少陰心陰不足，心陽有餘之病，正珍引外台治大病瘥後之文，以證原文二三日之誤，大有助於本證，蓋人皆疑此方此證非二三日所應有，而惜無以證之，得正珍說乃豁然矣。

 

三：豬苓湯：治心煩不得眠，咳而嘔渴下利，下焦水熱相並者，（雪按：黃連阿膠湯育陰清熱，豬苓湯育陰利水，治心煩不得眠同，而兼證相異得也。

 

又少陰本但欲寐為主證，此即心煩不得眠為要點，是正相對舉，可資研究者也。

 

此二條皆緩證，與虛寒實熱急證重證，遠相異民。

 

至四逆散是厥陰少陰相錯之治，謂少陰病極不合，其冒首三字，必誤不疑。

 

又若桃花湯，雖唯忠發明是真武湯證服後不效，繼見便膿血之治方，以日數見證等為言，似甚有理，然終覺牽合，不似仲師原法之率真簡白，余謂桃花湯之治虛寒下利便膿血，與白頭翁之治熱利下重口渴，赤石脂禹餘糧之治下焦滑脫下利，原不必限定厥陰少陰證也，一是腸寒，一是腸熱，一是腸滑不收，同為下利對證治療之妙法，所云傷寒轉雜病壞證者是也。

 

必斤斤於厥陰少陰云云，反失活潑用方之妙矣。

 

其他咽痛咽瘡諸方，不過少陰治標之藥耳，淺田言是，正珍謂是叔和摻入，原非屬少陰原文，尤爽絕也。

 

瓜蒂散，以證相似對示之條，原非本門所有，更不論焉。

 

少陰厥陰門中，因類證變異這故，所收非本門應有條甚多，後人每作本門病解之，大誤也。

 

至本門應有之文，又多散見太陽三篇之內，須意會收輯之，以便歸納而分析焉。

 

獲野原凱曰：天明間，溫疫流行，其證似胃實，而微見陰狀，殆與嶺南瘴瘧類，醫用大黃則死，用附子則生，爾後年年所行，疫證頗同，多用附子以免危，其以大黃治者，十不過二三也。

 

梯謙曰：天寶間，凡疫汛濫，闔門伏枕，大率上盈下虛及少陰證，當時遵用古方者，專為汗下，或主吳氏疫論，薦投駛藥，而不顧正氣之虧，故服大黃死者，十居其九，服附子死者，百中一二耳。

 

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