【吳佩衡醫案-麻疹危證扶陽救逆二例順證一例】

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【吳佩衡醫案-麻疹危證扶陽救逆二例順證一例】

 

陶××，年三十二歲，江西人，住上海。

 

有四子一女，於1932年3月值麻疹流行，將其長次兩子(七至丸歲)，送往蘇州躲避。

 

殊料去後均出麻疹，誤服寒涼之藥相繼夭亡。

 

三四兩子，約二至四歲，在上海亦患麻疹，住某廣東醫院治療。

 

病至嚴重時，該院診斷為： 「肺炎」，延余到該院診視。

 

兩孩均同臥於小床內，麻疹雖免，但發熱不退，喘咳痰鳴，滿口涎痰隨時流出口外，不知曾服何藥。

 

見喂入黃果水時，仍從口中外流。

 

顏面青黯(陰象外露)，兩顴發赤(虛陽外泄)，唇色青紫，指紋青黑出二關，脈搏緊急(寒極之象)，大便鶩溏(水寒土濕，木邪賊土)，乳食不進(胃中虛寒，司運失權)。

 

該院認為病勢嚴重，別無他法，已感束手。

 

余診視後，當即告以病勢危篤，已成三陰寒極之症，寒痰內壅，真陽外泄，有風動或衰脫之勢，急宜扶陽抑陰，溫逐寒痰為主。

 

若服後湧吐寒痰，係病除之兆。

 

如熱退喘平，尚可轉危為安。

 

倘若緩治或再施寒涼之藥，必危殆無救。

 

渠因長次兩子已夭亡，三、四兩孩又復病重，驚慌不已，要求設法搶救，萬分信任，縱雖不起，決無怨言。

 

遂擬四逆二陳湯加丁香、肉桂、少佐麻辛，分量加重，與兩孩同服(因其病情相同，故共服一劑)。

 

附片100克 乾薑24克 肉桂10克(研末，泡水兌入) 法夏10克 廣皮6克 茯苓15克 細辛3克 公丁香6克 炙麻絨3克 甘草10克 此方服後，均嘔吐涎痰碗許，自汗淋漓，大便泄瀉。

 

次日複診，發熱已退十之七八，喘平十之五、六，口中涎沫減去十之八、九，喉間痰嗚亦減去其半，略進乳食。

 

照原方加量去麻辛治之。

 

附片130克 乾薑36克 肉桂10克(研末，泡水兌入) 化紅6克 茯苓15克 法夏10克 公丁香6克 甘草10克第二方服後，又各吐涎痰碗許。

 

第三日複診，已脈靜身涼，喘平瀉止，眠食較佳，咳減十之六、七，顏面及指紋青紫均退。

 

照原方去公丁，加細辛、五味、黃耆，連進三劑，諸病痊癒。

 

渠之另一女孩，約五歲多，亦繼出麻疹。

 

初起即發熱、涕清，而加咳嗽，嘔吐泄瀉，目淚盈眶。

 

擬以桂枝葛根湯加防風、薄荷。

 

桂枝10克 杭芍10克 葛根10克 防風6克 薄荷6克 甘草6克 生薑10克 大棗2枚服上方後麻疹漸出。

 

第二劑去葛根加黃耆16克，服後全身透達。

 

第三劑黃耆桂枝五物湯，服後疹灰脈靜身涼，平安而愈。

 

黃耆15克 桂枝10克 生薑10克 大棗2枚 杭芍10克按：陶某五個小孩，長次兩子，遠避隔離不能倖免，誤於寒涼之藥而夭亡。

 

三、四兩子轉「肺炎」而嚴重，得回陽救逆之劑搶救而全活。

 

一女孩用藥適當，兩、三劑平淡之藥而治癒。

 

以此觀之，凡治麻疹一證，立方用藥，務須細心審慎。

 

明朝李念莪《內經知要》注《陰陽應象大論》關於「少火生氣」云：「特須善為調劑，世之善用苦寒，好行疏伐者，詎非歧黃之罪人哉。」

 

此為醫醫之言，須熟記之。