【吳佩衡醫案-瘟疫病誤治變證轉陽極似陰證】

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【吳佩衡醫案-瘟疫病誤治變證轉陽極似陰證】

 

張××之妻，年四旬餘，四川省會理縣人，體質素弱，患痰飲哮喘咳嗽多年，屢服滋陰清肺之藥罔效，余擬以小青龍湯加附子及四逆二陳加麻辛湯等治之，服十多劑後病癒而復健康。

 

數年後，於1920年3月感染時疫。

 

初起發熱而渴、頭體痛。

 

某醫以九昧羌活湯加麻黃、桂枝一劑，服後，則汗出而昏厥。

 

延余診視，脈沉伏欲絕，肢厥膚冷，唇焦齒枯、口不能張，問其所苦，不能答。

 

此係瘟疫誤表過汗傷陰，疫邪傳入陽明之腑，復感少陰君火，熱化太過，亢陽灼陰，真陰欲絕，邪熱內逼致使真陰外越，遂成陽極似陰之證。

 

急與清熱養陰生津之劑，方用生脈散煎汁、頻頻喂服。

 

米洋參10克 麥門冬26克 北五味子6克 生甘草6克藥湯下嚥後數刻，脈來沉數，肢厥漸回，口氣仍蒸手。

 

邪熱未潰仍照前方加生石膏50克、生地40克、知母、貝母各30克。

 

是晚再診視，脈來洪數，人事稍清，視其苔黃黑而生芒刺，壯熱渴喜冷飲，小便短赤，大便燥結不通。

 

《內經》云：「熱深者厥亦深也。

 

」今得前二方以濟之，促其真陰內回，陽熱始通，故反呈現壯熱煩渴飲冷等證，邪熱內熾不退燥結陽明，真陰仍有涸竭之虞。

 

當即主以涼下救真陰，擬白虎承氣湯加味一劑。

 

生石膏26克 知母16克 沙參16克 生大黃10克(泡水兌入) 枳實13克 厚朴13克 芒硝6克 生甘草6克 黃連5克 生地16克服一劑後，大便始通，苔刺漸軟，身熱稍退。

 

又服二劑，熱退六、七，口津稍回，仍渴喜冷飲。

 

續服第三劑，乃下黑燥糞，惡臭已極，熱退七、八，已不見渴，稍進稀粥。

 

又照此方去枳、朴，加天冬、麥冬各40克，連進二劑後，脈靜身涼，津液滿口，惟尚喜冷飲，仍照原方去芒硝，並將石膏、大黃減半，加入當歸16克、杭芍13克，連進四劑而愈。

 

繼以四物湯加黨參、口耆，調理十餘日而康復。

 

按。

 

此陽極似陰危篤之證，連進涼下九劑，始將疫毒邪火撲滅淨盡，轉危為安。

 

本證燥熱合邪，消灼真陰，津液涸竭，危在旦夕。

 

如不用釜底抽薪之法，連用大涼大下之劑，萬難奏效。

 

誠言有是病，用是藥。

 

如方藥對證，石膏、大黃亦妙藥也。