【吳佩衡醫案-瘟疫病熱深厥深陽極似陰證】

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【吳佩衡醫案-瘟疫病熱深厥深陽極似陰證】

 

馬××，男，三十歲，成都人，住四川省會理縣北街。

 

1920年3月患瘟疫病已七、八日，延余診視，見其張目仰臥，煩躁譫語，頭汗如洗，問其所苦不能答，脈象沉伏欲絕，四肢厥逆，遍身膚冷。

 

唇焦齒枯，舌乾苔黑，起刺如鐵釘，口臭氣粗。

 

以手試之，則口氣蒸手。

 

小便短赤點滴，大便燥結已數日未通，查其前服之方，係以羌活、紫蘇、荊芥、薄荷、山楂、神麯、枳實、厚朴、梔子、黃連、升麻、麻黃及葛根等藥連進四劑，辛散發表過甚，真陰被劫，疫邪內壅與陽明燥氣相合，復感少陰君火，熱化太過，逼其真陰外越，遂成此熱深厥深陽極似陰之證，苟不急為撲滅，待至真陰灼盡，必殆無救，擬下方治之。

 

大黃26克(泡水兌入) 生石膏30克 枳實15克 厚朴15克 芒硝10克 知母12克 生地60克 黃連10克服一劑，病情如故。

 

服二劑後大便始通，脈息沉而虛數，但仍神識蒙睫，問不能答。

 

照方再服二劑，連下惡臭醬黑糞便，臭不可當，其後口津略生。

 

又照原方再服二劑，大便始漸轉黃而溏，舌釘漸軟，惟舌中部黑苔釘刺尚硬，唇齒稍潤，略識人事，始知其證索飲而渴。

 

進食稀粥少許，照前方去枳實、厚朴，加天冬、麥冬各15克、沙參20克、生地12克、甘草6克，將大黃分量減半。

 

連進四劑後，人事清醒，津液回生，苔皮漸退而唇舌已潤，唯仍喜冷飲。

 

繼以生脈散加昧，連服三劑而愈。

 

人參15克 寸冬15克 當歸10克 生地15克 杭芍15克 五味子3克 生石膏10克 黃連5克 甘草6克按：陽明急下之證，惠者已嚴重昏憒不省人事，不能詢及渴飲與否，如證見壯熱面赤，口氣蒸手，唇舌焦燥，鼻如煙熏等則實熱證情已具，即當急下，切勿遲疑，以免貽誤病機，證變難挽。