【婦科雜病-不孕症-腎虛型】

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【婦科雜病-不孕症-腎虛型】

 

（一）腎氣虛證主要證候：婚久不孕，月經不調，經量或多或少，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，精神疲倦，小便清長，舌淡，苔薄，脈沉細，兩尺尤甚。

 

證候分析：腎氣不足，沖任虛衰，不能攝精成孕，而致不孕；沖任失調，血海失司．故月經不調，量時多時少；腰為腎府，腎主骨生髓，腎虛則腰酸腿軟；髓海不足，則頭暈耳鳴，精神疲倦；氣化失常，則小便清長。

 

舌淡，苔薄，脈沉細，為腎氣不足之征。

 

治療法則：補腎益氣，填精益髓。

 

方藥舉例：毓麟珠（《景岳全書》）。

 

人參、白朮、茯苓、芍藥（酒炒）、川芎、炙甘草、當歸、熟地、菟絲子（制）、鹿角霜、杜仲（酒炒）、川椒 共為末，煉蜜為丸。

 

方中菟絲子、鹿角霜、杜仲補腎強腰膝而益精髓，四君子以補氣，配四物以養血，佐川椒溫督脈以扶陽。

 

全方既養先天腎氣以生髓，又補後天脾氣以化血，並佐以調和血脈之品，使精充血足，沖任得養，胎孕乃成。

 

（二）腎陽虛證主要證候：婚久不孕，月經後期，量少色淡，甚則閉經，平時白帶量多，腰痛如折，腹冷肢寒，性慾淡漠，小便頻數或失禁，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力。

 

證候分析：腎陽不足，命門火衰，沖任失於溫煦，不能攝精成孕，故致不孕；陽虛氣弱，不能生血行血，沖任空虛，血海不按時滿，故使月經後期，量少色淡，甚則閉經；腎陽虛，氣化失常，水濕內停，傷及任帶，故帶下量多；腎陽不足，命門火衰，胞脈失煦，故腰痛如折，腹冷肢寒，性慾淡漠；腎陽不足，氣化失常，關門不固，故小便頻數或不禁。

 

面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細而遲或沉遲無力，為腎陽不足之征。

 

治療法則：溫腎助陽，化濕固精。

 

方藥舉例：溫胞飲（《傅青主女科》）。

 

巴戟天、補骨脂、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白朮、山藥、芡實、人參 方中巴戟天、補骨脂、菟絲子補腎助陽而益精氣；杜仲補腎而止腰痛；肉桂、附子溫腎助陽以化陰；人參、白朮健脾益氣而除濕；山藥、芡實補腎澀精而止帶。

 

全方共奏溫腎助陽，填精助孕之效。

 

若寒客胞中致宮寒不孕者，症見月經後期，小腹冷痛，畏寒肢冷，面色青白，脈沉緊，治宜溫經散寒，方用艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）。

 

艾葉、香附、當歸、續斷、吳茱萸、川芎、白芍、黃芪、生地黃、肉桂 方中肉桂、吳茱萸、艾葉溫經散寒而暖宮；香附理氣行血，祛胞中之瘀滯；地、芍、歸、芎養血和血以調經；黃芪、續斷補氣固腎而養沖任。

 

全方可收溫經散寒，暖宮調經之功，經調則胎孕可成。

 

（三）腎陰虛證主要證候：婚久不孕，月經錯後，量少色淡，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，眼花心悸，皮膚不潤，面色萎黃，舌淡，苔少，脈沉細。

 

證候分析：腎陰虧損，精血不足，沖任空虛，不能凝精成孕，則月經後期，量少色淡，婚久不孕；精血虧少，血虛不能上榮清竅，則頭暈、耳鳴、眼花，內不榮臟腑，則心悸，腰酸腿軟，外不榮肌膚，則皮膚不潤，面色萎黃。

 

舌淡，苔少，脈沉細，為精血虧虛之征。

 

治療法則：滋腎養血，調補沖任。

 

方藥舉例：養精種玉湯（《傅青主女科》）。

 

大熟地（酒蒸）、當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、山萸肉（蒸熟） 方中熟地、山萸肉滋腎而益精血，當歸、白芍養血調經。

 

全方共奏滋腎養血調-經之效，精血充足，沖任得滋，自能受孕。

 

若血虛甚者，酌加鹿角膠、紫河車等血肉之品填精養血，大補奇經。

 

若血虛傷陰，陰虛內熱者，症見月經先期，量少，色紅，腰酸腿軟，手足心熱，甚則潮熱盜汗，口燥咽干，顴赤唇紅，舌紅而干，脈細數。

 

治宜養陰清熱，方用清血養陰湯。

 

若兼有潮熱者，酌加知母、青蒿、龜板、炙鱉甲等以滋陰而清虛熱。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1659&extra=page%3D1