【妊娠病-鬼胎】

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【妊娠病-鬼胎】

 

[辨證論治] 辨證以孕期陰道流血、腹大異常為主，結合全身症狀及舌詠等，綜合分析，指導治療。

 

治療以下胎祛瘀為主，佐以調補氣血，以善其後。

 

氣血虛弱型主要證候：孕期陰道不規則流血，量多，色淡，質稀，腹大異常，時有腹部隱痛，無胎動、胎心，神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白，舌淡嫩，脈細弱。

 

證候分析：素體氣血虛弱，沖任滯逆，胞中壅瘀，故腹大異常；瘀傷胞脈，且氣血不足，或鬼胎孕久，故陰道流血量多，色淡，質稀，腹部隱痛；胎失所養則無胎動、胎心；血虛不榮，氣虛不布，故頭暈眼花，面色蒼白；中氣不足，故神疲乏力；血虛心神失養，故心悸失眠。

 

舌淡嫩，脈細弱，為氣血兩虛之征。

 

治療法則：益氣養血，活血下胎。

 

方藥舉例：救母丹加枳殼、牛膝。

 

氣滯血瘀型主要證候：孕期陰道不規則流血，量少不爽，或量多，血色紫黯有塊，腹大異常，時有腹部脹痛，拒按，無胎動、胎心，胸脅脹滿，煩躁易怒，舌紫黯或有瘀點，脈澀或沉弦。

 

證候分析：素多抑鬱，郁則氣滯，血隨氣結，沖任不暢，瘀血結聚胞中，故腹大異常；瘀傷胞脈，故陰道不規則流血，腹部脹痛拒按；離經之血時瘀時流，故量少不爽，或量多，色紫黯有塊；瘀結傷胎，故無胎動、胎心；情志抑鬱，氣滯不宣，經脈不利，故胸脅脹滿，煩躁易怒。

 

舌紫黯，有瘀點，脈澀或沉弦，也為氣血瘀滯之征。

 

治療法則：理氣活血，祛瘀下胎。

 

方藥舉例：蕩鬼湯（《傅青主女科》）。

 

人參、當歸、大黃、川牛膝、雷丸、紅花、丹皮、枳殼、厚朴、桃仁 方中枳殼、厚朴理氣行滯；桃仁、紅花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎；大黃、雷丸行瘀血、蕩積滯以下胎；人參、當歸補氣養血，使攻積而不傷正。

 

全方共奏行氣活血，祛瘀下胎之效。

 

寒濕鬱結型主要證候：孕期陰道不規則流血，量少，色紫黯有塊，腹大異常，小腹冷痛，無胎動、胎心，形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。

 

證候分析：寒濕內侵，客於沖任，凝聚胞中，故腹大異常；瘀傷胞脈，故陰道流血，色紫黯而有瘀塊；瘀濁傷胎，則無胎動、胎心；血為寒凝，運行不暢，故常有小腹冷痛；寒濕凝滯，陽不外達，故形寒肢冷。

 

苔白膩，脈沉緊，為寒濕凝滯之征。

 

治療法則：散寒除濕，逐水下胎。

 

方藥舉例：芫花散（《婦科玉尺》）。

 

芫花、吳茱萸、秦艽、白殭蠶、柴胡、川烏、巴戟 方中芫花瀉水逐飲下胎為君；柴胡、吳茱萸疏肝下氣為臣；川烏、巴戟、秦艽、白殭蠶溫暖下元，祛寒濕，散風止痛。

 

全方共收散寒祛濕，逐水下胎之效。

 

痰濁凝滯型主要證候：孕期陰道不規則流血，量少色黯，腹大異常，無胎動、胎心，形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多，舌淡，苔膩，脈滑。

 

證候分析：痰濁內停，與血結聚胞中，故腹大異常；瘀傷胞脈，故陰道流血，量少色黯；痰濁內停，氣機不暢，故胸脅滿悶，嘔惡痰多。

 

形體肥胖，舌淡苔膩，脈滑，為痰濕之征。

 

治療法則：化痰除濕，行氣下胎。

 

方藥舉例：平胃散加芒硝、枳殼。

 

若藥物治療不便時，可以結合清官、預防性化療等治療手段。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1643&extra=page%3D1