【月經病-經間期出血】

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【月經病-經間期出血】

 

[辨證論治] 本病以發生在綱組期有週期性的少量子宮出血為辨證要點，進行分析則更為準確。

 

治療以調攝沖任陰陽平衡為大法，選用滋腎陰、補脾氣、利濕熱或消瘀血之方藥隨證治之。

 

腎陰虛型主要證候：經間期出血，量少，色鮮紅，質稠，頭暈耳鳴，腰腿痠軟，手足心熱，夜寐不寧，舌紅，苔少，脈細數。

 

證候分析：腎陰不足，熱伏沖任，於綱組期，陽氣內動，陽氣乘陰，迫血妄行，故發生出血；陰虛內熱，故出血量少，色鮮紅，質稠；腎主骨生髓，腎陰虛，腦髓失養，故頭暈耳鳴；腎虛則外府失養，故腰腿痠軟；陰虛內熱，故手足心熱；腎水虧損，不能上濟於心，故夜寐不寧。

 

舌紅，少苔，脈細數，也為腎陰虛之征。

 

治療法則：滋腎益陰，固沖止血。

 

方藥舉例：加減一貫煎（《景岳全書》）。

 

生地、白芍、麥冬、熟地、甘草、知母、地骨皮 方中生地、熟地、知母滋腎益陰；地骨皮瀉陰火；白芍和血斂陰；麥冬養陰清心；甘草調和諸藥。

 

全方合用，功能滋腎益陰，固沖調經，故出血可止。

 

若頭暈耳鳴者，酌加珍珠母、生牡蠣；夜寐不寧者，酌加遠志、夜交藤；出血期，酌加旱蓮草、炒地榆、三七。

 

脾氣虛型主要證候：經間期出血，量少，色擁，質稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

 

證候分析：脾氣虛弱，沖任不固，於紹組期，陽氣不足，不能統攝氣血，因而出血；脾虛化源不足，故經量少，色淡質稀；脾氣虛弱，中陽不振，故神疲體倦，氣短懶言；運化失職，則食少腹脹。

 

舌淡，苔薄，脈緩弱，也為脾氣虛之征。

 

治療法則：健脾益氣，固沖攝血。

 

方藥舉例：歸脾湯。

 

濕熱型主要證候：經間期出血，血色深紅，質稠，平時帶下量多色黃，小腹時痛，心煩口渴，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

 

證候分析：濕熱內蘊，於綱組期陽氣內動之時，引動濕熱，損傷沖任，迫血妄行，因而出血；濕熱與血搏結，故血色深紅，質稠；濕熱搏結，瘀滯不通，則小腹作痛；濕熱流注下焦，帶脈失約，故帶下量多色黃；濕熱燻蒸，故口苦咽乾，心煩口渴。

 

舌紅，苔黃膩，脈滑數，也為濕熱之象。

 

治療法則：清熱除濕，涼血止血。

 

方藥舉例：清肝止淋湯（《傅青主女科》）去阿膠、紅棗，加茯苓、炒地榆。

 

白芍、生地、當歸、阿膠、丹皮、黃柏、牛膝、香附、紅棗、小黑豆 方中黃柏、黑豆、茯苓清熱解毒，利水除濕；香附、丹皮、牛膝理氣活血止痛；當歸、白芍養血柔肝，緩急止痛；生地、炒地榆涼血止血。

 

全方共奏清熱除濕，涼血止血之效。

 

出血期間，去當歸、香附、牛膝，酌加茜草根、烏賊骨；帶下量多者，酌加馬齒莧、土茯苓；食慾不振或食後腹脹者；去生地、白芍，酌加厚朴、麥芽；大便不爽者，去當歸、生地，酌加薏苡仁、白扁豆。

 

血瘀型主要證候：經間期出血，血色紫黯，夾有血塊，小腹疼痛拒按，情志抑鬱，舌紫黯或有瘀點，脈澀有力。

 

證候分析：瘀血阻滯沖任，於綱組期陽氣內動，引動瘀血，血不循經，因而出血，血色紫黯，夾有血塊；瘀阻胞脈，故小腹疼痛拒按；瘀血內阻，氣機不暢，故情志抑鬱。

 

舌紫黯或有瘀點，脈澀有力，也為血瘀之征。

 

治療法則：活血化瘀，理血歸經。

 

方藥舉例：逐瘀止血湯（《傅青主女科》）。

 

大黃、生地、當歸尾、赤芍、丹皮、枳殼、龜板、桃仁 方中桃仁、大黃、赤芍、丹皮、歸尾活血化瘀，引血歸經；枳殼理氣行滯；生地、龜板養陰益腎，固沖止血。

 

全方共奏活血化瘀，理氣歸經之效。

 

出血期間，去赤芍、當歸尾，酌加三七、炒蒲黃；腹痛較劇者，酌加延胡索、香附；挾熱者，酌加黃柏、知母。

 

引自：http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1622&extra=page%3D1