【范中林六經辨證醫案厥陰證腸澼】

ljx0012無知

 【范中林六經辨證醫案厥陰證腸澼】

 

厥陰證腸澼（急性痢疾）。

 

江××，男，39歲。

 

成都市金牛區營門口鄉，農民。

 

【病史】1977年8月下旬，在田間勞動忽感全身難受，四肢發涼，頭冒冷汗，腹痛腸鳴。

 

旋即晝夜腹瀉，下利頻繁，夾膿帶血。

 

9月2日急來求診。

 

按厥陰證腸澼論治，服藥兩劑痊癒。

 

【診治】每日下利十餘次，便稀帶黏凍狀，色黃赤，伴有腹痛，裏急後重。

 

兼見乾嘔、心煩、口渴、肢冷。

 

舌質暗淡，尖部稍紅，苔黃膩而厚。

 

此為寒熱錯雜證腸澼，病在厥陰。

 

法宜驅邪扶正，寒熱並用，以烏梅丸主之。

 

處方 烏梅30克　遼細辛6克　乾薑30克　黃連12克　當歸10克　制附片60克(久煎)　蜀椒6克　桂枝10克　黨參12克　黃柏10克　二劑忌食油葷、生冷。

 

上方連進兩劑，腸遊痊癒。

 

1979年6月隨訪，患者說：一年前病癒後，至今未再復發。

 

【辨證】《素問•太陰陽明論篇》云：「賊風虛邪者，陽受之；食飲不節，起居不時者，陰受之。

 

陽受之，則入六腑；陰受之，則入五臟……入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸遊。」

 

可見腸遊往往與陰陽乖和有關，並現寒熱混淆諸證。

 

本例上熱下寒之證十分明顯。

 

厥陰為風木之氣，偏盛則風邪上竄。

 

今患者乾嘔、心煩、噁心，舌尖較紅，皆為上熱。

 

肢體厥冷，小腹冷痛，下利清稀，間夾烏白冷凍，其下寒諸證尤為明顯。

 

歸根到底，其病機在於陰陽之氣不能相互貫通。

 

是以上為陽，陽自陽而為熱；下屬陰，陰自陰而為寒。

 

亦即「厥陰之勝」所致之腸澼，故以烏梅丸移治之。

 

【按語】烏梅丸「又主久利」，本例並非久利，為何投此方？一般而論，厥陰之證，非厥即利。

 

久利多屬寒熱錯雜之病，則宜寒溫並用之法，力求寒熱夾雜之方。

 

本例雖非久利，因證屬厥陰，寒熱互見，烏梅丸恰為寒熱溫補並用，辛酸甘苦兼備之方，正與本例對證，故移用原方而獲效。

 

實際上，古今醫家曾將烏梅丸移治多種雜證，尤其對下利之治療，更有不斷擴展。

 

以《千金方》為例，仿仲景「又主久利」之意，用烏梅、黃連治熱利；配附子、乾薑等治虛寒性久利。

 

《聖濟總錄》以烏梅丸治產後冷熱利久不止。

 

《證治準繩》用本方治胃腑發咳，嘔出長蟲。

 

日人雉間煥說：反胃之證，世醫難其治，此方速治之，實奇劑也(轉引自《論傷寒論初稿》)。

 

任應秋認為：烏梅丸有強壯胃腸機能和消炎殺蟲作用，所以對慢性腹瀉病亦有效(《傷寒論語譯》)。

 

不久前，曾有用本方治癒遷延十五年結腸炎之報導。

 

可見烏梅丸之應用範圍，並不局限於蛔厥與久利，在實踐中已有不斷發展。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index