【范中林六經辨證醫案少陰證哮喘】

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 【范中林六經辨證醫案少陰證哮喘】

 

少陰證哮喘（支氣管哮喘）

 

曹××，女，40歲。

 

成都某廠工人。

 

【病史】十餘歲開始患支氣管哮喘。

 

每年冬季發作。

 

1960年以後，病情日趨嚴重，發作頻繁。

 

屢至××醫院急診，輸氧搶救。

 

1965年4月來診。

 

【初診】咳嗽，氣緊，心累，痰多不易咳出，呈泡沫狀。

 

喘則張口抬肩，哮鳴不已，出多入少，動則尤甚。

 

又身惡寒，經常頭暈眩，曾診斷為「美尼爾氏綜合症」。

 

食欲不振，形體消瘦。

 

月經量多，色烏暗，挾紫黑色淤血，某院婦科診斷為「功能性子宮出血」。

 

查血色素僅有5克　。

 

面色萎白無華，眼胞及雙顴浮腫，唇烏，舌質淡而紫暗，苔灰白黃、濁膩、根部厚。

 

此為少陰寒化證，兼太陽表證未解。

 

須表裏同治，法宜散外寒，滌內飲，以小青龍湯加減主之。

 

處方 麻黃10克　乾薑15克　甘草15克　桂枝10克　法夏18克　遼細辛5克　炮薑20克　生薑20克　四劑 。

 

【二診】服四劑，咳嗽減輕，氣喘稍減，痰易咳出。

 

此病積之已久，脾腎陽氣日衰，喘時呼多吸少，腎不納氣之虛象甚顯。

 

故不宜過表，須峻補脾腎之陽，固肺氣之根，扶正以滌飲驅邪。

 

以四逆加味主之。

 

處方 制附片120克(久煎)　乾薑60克　炙甘草45克　茯苓20克　上肉桂10克(沖服) 。

 

【三診】上方隨證加減，服十餘劑。

 

咳喘，畏寒，眩暈等證，皆顯著好轉。

 

宜扶陽益氣，培補二天，損益續服。

 

處方 制附片60克(久煎)　炮乾薑30克　炙甘草25克　炒白朮30克　茯苓20克　菟絲子20克　寧枸杞20克　北沙參20克　砂仁10克 上方出入增減，服兩月餘。

 

咳喘皆平，月事正常，體質逐漸恢復。

 

1979年7月，在成都偶遇範老，特來家致謝，談及十餘年前患哮喘重證，經治癒後，僅去年有輕度發作，一周後即愈。

 

表示不勝感激之意。

 

【按語】劉、曹二例，分屬北京、成都南北兩地，均係少陰證哮喘。

 

其年齡、病情、西醫診斷，以及理法方藥皆大體相似，故一併選於此，以資參照。

 

有人認為，中醫診籍，所選若乾病例，其療效是否可以重復？頗值得懷疑。

 

其實，祖國臨床醫學，正是千百年來醫療實踐的結晶，反過來又指導臨床實踐。

 

有是證，有是病，則用是方是藥，哪有不能重復之理？以《傷寒論》為例，從問世以來，迄今近兩千年，其理法方藥，臨床治驗，經重復療效之檢驗，則難以數計。

 

若不能重復，焉能歷代一脈相承，且揚之海外。

 

時至今日，仍為中醫之典籍？！但所謂重復，亦必須有正確理解。

 

仍以劉、曹二例而言，現代醫學辨病大體相似。

 

祖國醫學不僅辨證，也要辨病：少陰屬證，可謂辨證之分類與綱要，而哮喘才是病名。

 

證屬少陰，又有熱化寒化之分，證同氣異之別。

 

深入分析，證中有證；合而言之，綱目分明。

 

論其辨病，依然如此。

 

所以，我們所理解的重復，並非同一病名，即可搬用同一方藥的機械重復；而是病證合參，具體病證具體分析、辨證施治的重復。

 

這正是祖國醫學的精華所在。

 

張仲景曾針對自己的著作，滿育抱負地說過：「為《傷寒雜病論》，合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源」。

 

此乃這一巨著，千百年來強大生命力之所在。

 

引用http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index