【張聿青醫案】 - 第38頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:42

【眩暈】  

右　調氣熄肝，眩暈不定。 左脈弦大，尺部空虛。 下虛上實。 擬介類潛陽，為進一層治。 

生龜板（七錢）　磁石（三錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　阿膠珠（二錢）　生牡蠣（五錢）　朱茯神（三錢）

池菊花（一錢五分）　黑豆衣（三錢）　鉤鉤（三錢）　淮小麥（五錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:52

【錢（左）】  腎水不足，不能涵養肝木，肝經之氣，橫擾不平，則腹脹胸悶。 在下則為氣，上旋則為風，風陽上旋，則為眩暈。 今大勢雖定，而根柢不除，牙齦脹痛，亦屬風陽阻於胃絡也。 脈象細弦。 宜為柔養。 

川石斛（四錢）　大麥冬（三錢）　生牡蠣（六錢）　生白芍（二錢）　白蒺藜（三錢）　小黑豆衣（三錢）

酒炒女貞子（三錢）　阿膠珠（一錢五分）　干橘葉（一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:03:57

【某】  頭目旋暈，經久不愈，投滋納減，此痰阻中宮。 痰能作眩，古人之言，豈欺我哉。 

溫膽東加蠶砂蒺藜僵蠶天麻蔞仁杏仁。 另白金丸五分先服。

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:06

【李（右）】  氣血兩虧，木失涵養，致陽氣不和，頭昏眩暈，皮寒骨蒸，時易汗出。 陽氣不能外衛，非偏熱所能常進也。 

川桂枝（五分）　地骨皮（二錢桂枝同炒）　杭白芍（一錢五分酒炒）　白茯苓（三錢）　白歸身（二錢）

炙黑草（三分）　橘白（一錢）　淮小麥（五錢）　大南棗（三枚）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:13

【葉（右）】  但寒不熱，漸致腹滿作痛，頭昏目眩，飲食少思。 脈弱而弦。 氣滯於下，陽升於上。 宜調氣熄肝。 

醋炒香附（二錢）　當歸（二錢）　金鈴子（一錢五分）　白蒺藜（三錢）　酒炒白芍（一錢五分）　鉤鉤（三錢）　半夏曲（一錢五分）　干橘葉（一錢）　甘菊花（一錢五分）　佛手花（七分）　生熟穀芽（各一錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:19

【二診】  眩昏少減，食入仍滿。 再和協肝脾。 

製香附（二錢）　廣陳皮（二錢）　朱茯神（三錢）　冬白芍（一錢五分）　縮砂仁（五分後入）　炒枳殼（一錢）

炒棗仁（三錢研）　香櫞皮（一錢）　金鈴子（一錢五分）　沉香曲（二錢炒）　焦麥芽（二錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:26

【梁（右）】  每交陰分，火升眩暈顴紅，陽氣盡從上凌，兩足不溫，頭發脫落。 宜導陽氣下行。 

生牡蠣（四錢）　炙龜板（三錢先煎）　池菊（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　石決明（四錢）　白蒺藜（去刺炒三錢）　鉤鉤（三錢）　粉歸身（一錢五分）　滋腎丸（一錢五分鹽湯先服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:33

【茅（右）】  脈細濡而右關帶滑。 疊進育陰潛陽，昏暈依然不定，有時　作酸。 良以清津為陽氣所煉，漸欲成痰，致濁阻清位，所以昏暈不能定也。 再以退為進。 

製半夏　晚蠶砂　雲茯苓　杭菊　廣橘紅　煨天麻　白蒺藜　白金丸（三分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:40

【二診】  陽氣浮越在上，時時昏冒。 在上之陽氣日浮，在下之陽氣日乏，所以疊進潛陽，而病不少退。 擬金匱附子湯以導陽氣下行。 

台參須（一錢另煎）　野於朮（一錢五分）　雲茯苓（三錢）　熟附片（四分）　煨牡蠣（四錢）　杭白芍（一錢五分酒炒）　白蒺藜（三錢）　老生薑（二片）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:48

【金（右）】  眩暈嘔吐，舌本牽強，脈滑苔膩，火升右太陽作痛。 肝陽挾痰上升。 宜化痰熄肝。 

桑葉（一錢五分）　山梔（三錢）　僵蠶（二錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢二分）　丹皮（一錢）

蔓荊子（一錢）　橘紅（一錢）　竹茹（一錢）　白金丸（五分分二次先服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:04:55

【楊（左）】  白疹已化，熱亦漸輕。 而四肢欠溫，痰多頻咳，有時自覺熱沖至巔，則頭昏眩暈。 脈象沉弦。 良由痰飲內阻，陽氣不克宣通，所謂無痰不作眩也。 擬化痰以通陽氣。 

製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　炒蘇子（三錢）　白蒺藜（三錢去刺）　僵蠶（二錢）　白茯苓（三錢）

制南星（四分）　川桂枝（四分）　煨天麻（一錢五分）　煨薑（二片）

唐勇發表於 2015-3-4 22:05:02

【二診】  頭暈惡寒已退，痰多欲咳。 的是痰飲內動，陽氣鬱阻。 再化痰降氣。 

於朮（二錢）　川桂枝（三分）　補骨脂（鹽水炒一錢）　乾薑（三分）　炙草（二分）　橘紅（一錢）

白茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　五加皮（二錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:05:10

【三診】  昨吐痰涎甚多，余邪上泛也。 今吐痰尚作惡心，胃氣已經虛餒，況吐出帶黑。 擬四逆法。 

台參須（另煎沖八分）　上廣皮（一錢）　生熟薏仁（各二錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　熟附片（五分）　淡乾薑（五分）　竹茹（薑汁炒一錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:05:16

【四診】  投附子四逆，嘔吐已止，痰亦漸少，咳嗽較定，而咽中覺燥，舌仍淡白。 本質陰虧，未便溫燥過節。 

擬六君以治脾胃為主。 

台參須（八分）　製半夏（一錢五分）　炒於朮（一錢五分）　上廣皮（一錢）　生熟草（各一分）　竹茹（薑汁炒一錢）　佩蘭葉（一錢五分）　白茯苓（三錢）　生熟穀芽（各一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-4 22:05:23

【五診】  祛痰補氣，咳嗽痰多俱減，咽燥轉潤。 的是寒飲內阻，脾胃氣虛。 藥向效邊求。 

台參須（一錢）　製半夏（一錢五分）　炒陳皮（一錢）　薑汁炒竹茹（一錢）　炒於朮（二錢）

生熟草（各二分）　雲茯苓（三錢）　生熟穀芽（各一錢）　玫瑰花（二朵）　真武丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-4 22:05:34

【六診】  痰多咳逆氣喘。 脈象沉弦，左部細弱。 脾胃腎皆虛，氣不收攝。 擬攝納陽氣。 

台參須　補骨脂　濃杜仲　雲茯苓　車前子　菟絲子　懷牛膝　濟生腎氣丸

唐勇發表於 2015-3-4 22:05:53

【七診】  溫攝脾腎，氣喘已平，痰亦漸少。 可見脾虛不運則生痰，腎虛不納則氣逆。 藥既應手，宜再擴充。 

台參須（一錢）　炒於朮（一錢五分）　牛膝（鹽水炒三錢）　車前子（三錢）　上廣皮（一錢）　製半夏（一錢五分）　沙苑（鹽水炒三錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　茯苓（三錢）　巴戟肉（三錢）　杜仲（三錢）

補骨脂（鹽水炒三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:06:00

【八診】  氣喘已平，每至戌後陰分，痰輒上逆。 再以溫藥和之。 

台參須（一錢）　茯苓（三錢）　炒於朮（二錢）　桂枝（四分）　炙甘草（二分）　製半夏（一錢五分）

杜仲（三錢）　巴戟肉（三錢）　橘紅（一錢）　菟絲子（鹽水炒三錢）　濟生腎氣丸（三錢）

唐勇發表於 2015-3-4 22:06:09

【丸方】  脾虛則生濕，氣虛則生痰，痰飲內踞，為喘為咳為眩暈。 溫脾所以燥濕化痰，而脾土之陽，化生於命火，歷投溫補脾腎，頗形康勝。 此次喘發甚重，守前意進退施治，漸得平定。 惟衰年氣血皆虧，陰膩之藥，必助寒飲，惟血肉有情之品，斯溫不涉燥，柔不涉膩。 

炙上　（四兩）　煨天麻（一兩）　巴戟肉（三兩）　白茯苓（三兩）　炙甘草（八錢）　奎黨參（六兩）

炒山藥（三兩）　廣鬱金（三兩）　川桂枝（八錢）　炒於朮（三兩）　甘杞子（三兩）　濃杜仲（三兩）

炒萸肉（二兩）　製半夏（二兩）　廣橘紅（一兩）　澤瀉（一兩五錢）　肥玉竹（二兩）　補骨脂（鹽水炒二兩）　白蒺藜（去刺炒二兩）　菟絲子（鹽水炒二兩）　蜜炙淡乾薑（六錢）　炒霞天曲（一兩）　胡桃肉（十二枚打碎）

上藥各炒研為末，用鮮河車一具，漂淨酒煮打爛，搗藥糊丸，每服三錢。

唐勇發表於 2015-3-4 22:06:19

【痙厥】  

【林（右）】  營血久虧，肝木失養，風陽大動，竄入經絡，遍身酸楚。 茲當風木司令，陽氣弛張，疊次痙厥，厥回而神識昏迷。 脈細澀如絲。 深有陰陽相決之虞，未可視為慣常也。 擬護神潛陽法。 備請商定。 

塊辰砂（絹包三錢）　茯神（三錢）　龍骨（三錢）　龜甲心（五錢刮白先煎）　丹皮（二錢）　秦艽（一錢五分）　女貞子（三錢）　豆衣（四錢）　炒遠志（四分）　濂珠（四分）　川貝（四分）　真金箔（一張三味研末先調服）

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