【金匱翼】 - 第66頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-1-27 22:01:10

【閉癃遺溺】 
 太無論小便不利三端：一者大便瀉而小便澀，為津液偏滲，治宜分利而已。 
 二者熱搏下焦，濕熱不行，必通泄則愈。 
 三者脾胃氣澀，不能通調水道，下輸膀胱，可順氣令施化而出。 
 然津液偏滲，有脾肺之分； 
 濕熱不行，亦有腎與膀胱之別。 
 更當參合脈症而分辨之。 
 東垣以小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之。 
 如渴而不利者，熱在上焦氣分，為肺熱不能生水，是絕小便之源也。 
 宜淡味滲泄之藥，以清肺泄火，滋水之化源。 
 如不渴者，熱在下焦血分，為陰受熱邪，閉塞其流，宜氣味俱陰之藥，以除其熱，泄其閉塞也。 
 此以上下二焦分氣血言。 
 然在下焦，亦有氣壅血污之分； 
 即在上焦，亦有氣虛氣窒之異，不可不察也。 
 《元珠》論遺溺閉癃，惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。 
 經云：肝足厥陰之脈，環陰器，所生病遺溺閉癃。 
 督脈者女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。 
 其男子循莖下至纂，與女子等，其生病癃痔遺溺。 
 三焦者，足太陽少陰之所將，太陽之別也，上踝五寸，別出貫　腸，出於委陽，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。 
 然刺灸之法，但取厥陰、督脈、三焦俞穴，而不及膀胱者，以膀胱但藏溺耳。 
 其出溺，皆從三焦及肝、督脈也。 
 按：經云腎開竅於二陰； 
 又云腎合膀胱，余常見老醫以白通、六味、腎氣等藥，辨陰陽虛實而治之，其效捷於桴鼓，而此論獨不主腎，故當總統諸家，而參考之，則無遺義矣。 
 丹溪云：小便不通，有正治，有隔二隔三之治，如不因他故，但膀胱有熱者，則宜黃柏、知母之屬瀉膀胱，此正治也。 
 如因肺燥不能生水者，則宜車前、茯苓之屬清肺氣，此隔二之治也。 
 如因脾濕不運，而精不升，以致肺不能生水者，則當蒼朮、白朮之屬燥脾利濕，此隔三之治也。 
 但所謂清肺之法，自宜《外台》百合飲子之類，清潤兼行，庶幾得理，若車前、茯苓滲利之品，以求其水，益資其燥矣。 
 丹溪又謂：不論氣虛、血虛、實熱、痰閉，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，譬之滴水之器，必使上竅通而後下竅之水出焉。 
 夫病在下，取之上，《內經》之旨也。 
 天地之氣不升則不降，吐亦法之巧耳。 
 然必痰實氣閉者，乃可用之，未可以之概治氣虛、血虛等症也。 
 《元珠》閉癃遺溺不禁之辨，謂閉者，小便不出，塞而不通也。 
 癃者，罷弱而氣不充，淋淋瀝瀝，點滴而出，或澀而疼，一日數十次，俗名淋病者是也。 
 閉則是急病，癃則是緩病； 
 遺溺睡夢中溺出，醒而方知是也。 
 不禁者，日夜無遍數，頻頻而溺也。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:01:38

【小便不通】 
 有下焦蓄熱者，《內經》所謂膀胱不利為癃也，巢氏云：膀胱與腎為表裡，而俱主水，熱氣太盛，故令結澀，小便不通，腹脹氣急，甚者水氣上逆，令主腹痛嘔，乃至於死，其脈緊而滑直者是也。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:01:49

【廣濟方】 
 冬葵子　滑石　茯苓　通草（各三兩）　茅根（四兩）　芒硝（二兩，湯成下）水煮分溫三服，相去如人行六七裡。 
 若不得溺，急悶欲絕者，以鹽二升，大鐺中熬，以布綿裹臍下　之，小便當漸通也。 
 曾試有驗。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:02:00

【《聖濟總錄》】 
 方獨顆大蒜一枚，梔子仁三匕枚，鹽花少許，三味搗攤紙上，貼臍良久即通，未通塗陰囊上立通。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:02:13

【掩臍法】 
 連根蔥勿洗，帶土生薑一塊，淡豆豉二十一粒，鹽二匙，同研爛，捍餅烘熱掩臍中，以帛扎定，良久氣透自通，不然再換一劑。 
 有肺熱不降者，東垣曰：小便閉而不渴者，熱在下焦血分，真水不足，膀胱干涸，乃無陽無以化，法宜苦寒之屬，以補腎與膀胱，使陰氣行而陽自化，則小便自通。 
 其渴者，熱在上焦氣分，肺中伏火，不能生水，膀胱絕其化源，宜氣味俱薄淡滲之藥，以瀉肺火，清肺金而滋水之化源。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:02:26

【百合飲子】 
 （《外台》）桑白皮（六分）　通草　百合（各八分）　白茅根（一分）水四升，煮取二升，去滓溫服。 
 有下焦陽虛不化者，夫腎開竅於二陰，腎中陽虛，則二陰之竅閉，閉則大小便俱不得出，如重陰冱寒，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白，陽氣一至，二便立通矣。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:02:36

【白通湯】 
 蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，加入尿五合尤佳。 
 傷寒並用豬膽者，所以從上焦格拒之陰，此病獨加人尿者，所以通陰中閉塞之陽也。 
 有下焦陰虛而陽不化者，其狀腳膝軟弱無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉，是不可以淡滲之劑利之，利之則陰愈竭，而水益不行矣。 
 宜苦寒之屬以補腎與膀胱，所云使陰氣行而陽自化也。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:02:54

【滋腎丸】 
 黃柏（酒洗，焙，二兩）　知母（酒洗，焙，一兩）　肉桂（一錢）上為細末，熟水丸芡實大，每服百丸，加至二百丸，百沸湯空心下。 
 《內經》曰：熱者寒之。 
 又云：腎苦燥，急食辛以潤之。 
 以黃柏之苦寒，瀉熱補水潤燥，故以為君； 
 以知母苦寒瀉腎火，故以為佐； 
 肉桂辛熱，寒因熱用也。 
 丹溪云：諸淋皆屬於熱，余每用滋腎丸，每百丸，可用四物東加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯，空心吞服。 
 兼灸三陰交，如鼓應桴，累試累驗。 
 有轉胞不得小便者，由胞為熱所迫，或強忍小便，俱令水氣迫於胞，屈辟不得充張，外水應入不得入，內水應出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。 
 亦有虛人下焦氣冷不治，胞系了戾者，宜分而治之。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:03:08

【滑石散】 
 寒水石（二兩）　葵子（一合）　滑石（一兩）　亂髮灰　車前子　木通（各一兩）上銼散，水一斗，煮取五升，時時服一劑即利。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:03:22

【八味丸】 
 治腎虛小便不通，或過服涼藥而閉澀愈甚者，及虛人下元冷，胞轉不得小便，膨急切痛，經四五日困篤欲死者，每服五十丸，溫鹽湯下。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:03:35

【小便閉尿滿方】 
 小青菜子　炒枳殼　不拘分兩，煎湯薰洗即通。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:03:50

【小便不禁】 
 有命門陽衰，不能約束水液者，經所謂水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。 
 急宜溫固腎氣，多有生者。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:04:07

【《濟生》菟絲子丸】 
 菟絲子（制，二兩）　肉蓯蓉（酒浸，二兩）　牡蠣（　）　桑螵蛸（酒炙，五錢）　五味子鹿茸（酒炙，各二兩）　雞　（炙干，五錢）　附子（炮，二兩）上為末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心鹽湯溫酒任下。 
 有脾肺氣虛，不能約束水道而病為不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也，宜補中益氣之屬為主，而以固澀之劑佐之。 
 張景岳曰：小便不禁，古方多用固澀，此亦治標之意，而非塞源之道也。 
 蓋水雖主於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝，故治水者必先治氣，治腎者必先治肺，不然徒障狂瀾，無益也。 
 又古方書論小便不禁，有屬熱屬虛之辨，不知不禁之謂，乃以小水太利為言，皆屬虛寒，何有熱證。 
 若因熱而小便頻數，則淋瀝點滴，不能禁止，而又出之不快，或多痛澀，非遺失不禁之謂矣。 
 倘以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之劑，豈不殆哉。 
 巢氏云：人睡中尿出者，是其素稟陰氣偏盛，陽氣偏虛，膀胱與腎氣俱冷，不能制於水，而夜臥陽氣衰狀，不能制於陰，陰氣獨盛，則小便多，或不禁而遺尿也。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:04:48

【治之方】 
 雄雞腸　桂心二味等分搗為丸，服如豆大一枚，日三服。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:04:58

【交腸】 
 交腸者，大小便易位而出，由冷熱不調，陰陽不順，而氣亂於下也。 
 婦人多有此證。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:05:11

【加減四物湯】 
 四物（五錢）　益元散（二錢五分）水酒各半煎，空心溫服。 
 按：此證前人有以五苓散為法者，此又一法也。 
 一法　以舊烏紗帽燒灰服者。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:05:24

【諸淋】 
 諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。 
 腎氣通於陰，陰，津液下流之道也。 
 膀胱與腎為表裡，為津液之府，腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。 
 其狀小便數起少出，少腹弦急，痛引於臍，有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:05:38

【透格散】 
 硝石（一兩）　不夾泥土，雪白者，生研為末，每服二錢。 
 勞淋，勞倦虛損，小便不出，小腹急痛，葵子米煎湯下，通後便須服補虛丸散。 
 血淋，小便不出，時下血，疼痛滿急。 
 熱淋，小便熱赤色，臍下急痛，並用冷水調下。 
 氣淋，小腹滿急，尿後常有餘瀝，木通煎湯下。 
 石淋，莖內痛，尿不能出，內引小腹，膨脹急痛，尿下沙石，令人悶絕。 
 將藥末先入銚內，隔紙炒至焦為度，再研，用溫水調下，並空心調藥，使消如水，乃服之。 
 （沈存中《靈苑方》）淋症所感不一，或因房勞，或因忿怒，或因醇酒濃味。 
 房勞者，陰虛火動也。 
 忿怒者，氣動生火也。 
 醇酒濃味者，釀成濕熱也。 
 積熱既久。 
 熱結下焦，所以淋瀝作痛。 
 初則熱淋、血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏、如沙、如石也。 
 夫散熱利小便，只能治熱淋、血淋而已，其膏、石、沙淋，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。 
 古方用鬱金、琥珀，開鬱也。 
 青皮、木香，行氣也。 
 蒲黃、牛膝，破血也。 
 黃柏、生地黃，滋陰也。 
 東垣治小腹痛，用青皮、黃柏，夫青皮疏肝，黃柏滋腎，蓋小腹乃肝腎部位也。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:05:50

【沙石淋】 
 沙石淋者，膀胱結熱，水液燥聚，有如沙石，隨溺而出，其大者留礙水道，痛引小腹，令人悶絕也。

tan2818 發表於 2013-1-27 22:06:05

【人參散方】 
 人參　通草　青鹽（研）　海金砂（別研，各一錢）　莎草根（炒去毛，半兩）上為散，合研勻，每服二錢，空心米飲下。

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