【藥品查詢/心血管系統藥/馬來酸噻嗎洛爾片】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>藥品查詢/心血管系統藥/馬來酸噻嗎洛爾片</FONT>】</FONT></STRONG></P> <P><STRONG></STRONG></P><P><STRONG>【中文名稱】：馬來酸噻嗎洛爾片</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【英文名稱】：TimololMaleateTablets</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【類別】：心血管系統藥</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【說明】：</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【藥理作用】本品為β腎上腺能受體拮抗劑，無抑制心肌作用和內源擬交感活性。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>臨床藥理研究證實β受體拮抗劑可改變靜息心率及對體位改變時心率的反應，抑制異丙腎上腺素引起的心動過速，改變對瓦爾薩瓦爾試驗的反應，減少活動時心率和血壓的變化。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>並降低β受體激動劑所致的正性變力、正性變時、支氣管及血管擴張作用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>此降低作用的程度與交感緊張性及其在受體部位的濃度成正比。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>還可降低健康人及心臟病病人的心排血量。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>對於有嚴重心肌損害的病人,β阻滯劑可降低交感神經系統維持必要心功能所產生的興奮作用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>其作用於支氣管及細支氣管,可引起氣道阻力增加。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>此作用對於哮喘及其他有支氣管痙攣情況的病人具有潛在危險性。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【藥代動力學】口服吸收約為90%。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>服後1至2小時作用達峰值。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>半衰期T1/2為4小時，部分在肝臟代謝，藥物和代謝產物均由腎臟排除。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>不廣泛結合血漿蛋白，在血液透析時不易清除，大約60%被超濾過。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>口服給藥的血漿濃度大約為靜脈給藥的一半,表明50%首次通過代謝。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>本品交感活性個體差異較大，治療效應與血藥濃度並無明顯相關。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【適應症】1.原發性高血壓病2.心絞痛或心肌梗塞後的治療3.預防偏頭痛</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【用法用量】1.高血壓開始劑量一次2.5mg至5mg，一日2至3次，根據心率及血壓變化可增減量。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>維持量通常為20mg至40mg。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>最大量可為60mg一日。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>增加藥物的間期應該至少為7天。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>可與噻嗪類或其他抗高血壓藥物合用，在此伴隨治療初期應密切觀察。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>2.心肌梗死2.5mg一次，一日2次開始，可漸增至每日總量20mg。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>3.偏頭痛10mg一次，一日2次。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>根據臨床反應及耐受性可漸增至一日總量30mg，或減至10mg一日。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>6至8周無效則應停用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【不良反應】臨床試驗室檢查：可有血尿素氮、血鉀、血尿酸、血三醯甘油輕度升高，血色素、血細胞比容、高密度脂蛋白輕度降低。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>但無明顯臨床意義。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>尚無肝功能檢查指標升高的報導。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【禁忌】1.支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史2.嚴重慢性阻塞性肺病3.竇性心動過緩4.二至三度房室傳導阻滯5.難治性心功能不全6.心源性休克7.對本品過敏者</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【注意事項】1.交感神經興奮對於加強心功能降低病人的迴圈是必要的，而β阻滯劑可抑制此作用而引起心功能惡化。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>(1)對於經常予洋地黃及利尿劑治療且心功能易代償的心功能不全病人，在必要的時候可以使用本藥。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>但應注意洋地黃藥物及本品均能延遲房室傳導。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如心功能不全持續則應停用本品。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>(2)在某些情況可引起心功能不全，故服用本品的病人在初發心功能不全症狀時，應先給洋地黃和利尿劑，且被密切觀察。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如心功能不全持續，應予足夠的洋地黃及利尿劑等治療，並停用本品。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>2.突然停藥可引起缺血性心臟病的惡化，如心絞痛惡化及發生心肌梗死。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>故停藥需要1至2周的逐漸減量過程，且需密切觀測病人。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如心絞痛加重或急性冠狀動脈供血不足加重，應迅速重新調整劑量，且應給予不穩定心絞痛的相應治療措施。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>病人應被警告在無醫生的建議下不能擅自停藥。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>3.輕中度慢性阻塞性肺病(如慢性支氣管炎,肺氣腫),支氣管痙攣或有支氣管痙攣病史的病人通常不接受本品治療。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>但如必要，則應在密切檢測下慎用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>4.是否有必要在較大規模的外科手術前停用β阻滯劑是有爭論性的。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>β阻滯劑可削弱心臟對β腎上腺能介導的反射性刺激所發生反應的能力。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>一些接受β阻滯劑的病人在麻醉中出現嚴重低血壓。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>也有心臟復蘇及維持心率困難的報導。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>由於上述原因一些權威人士建議在某些手術前應逐步停用β阻滯劑。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>5.自發性低血糖或接受胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病病人（尤其是不穩定糖尿病）應慎用本品。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>因為β阻滯劑可掩蓋急性低血糖的症狀及體征。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>6.本品可掩蓋甲狀腺功能亢進的一些臨床體征（如心動過速）。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>懷疑為甲狀腺毒症的病人應避免突然停藥。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>7.因本品在肝臟代謝及由腎臟排除體外，故有肝臟及腎功能不全的病人應減量。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>尤其對有明顯腎功能衰竭的病人，用藥劑量應更應謹慎。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>8.由於β阻滯劑可影響血壓及心率，故有心腦血管供血不足的病人應慎用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如發現有腦血管血流量降低的症狀或體征出現，應考慮停用本品。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【孕婦及哺乳期婦女用藥】對孕婦用藥尚無充分研究。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>本品已在母乳中發現。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>由於在哺乳中本品嚴重不良反應的潛在性存在，決定是否中止哺乳或中止用藥需要考慮本品對母親病情的重要性。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【兒童用藥】本品對兒童的安全性及有效性尚未確立。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【藥物相互作用】1.與兒茶酚胺耗竭劑合用,如利血平,可有疊加作用,發生低血壓或心動過緩，眩暈等。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>2.與非類固醇類抗炎藥合用可減弱降壓效果。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>3.鈣離子拮抗劑：心功能正常時可合用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>但如心功能降低時應避免合用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>在合用病例中，低血壓，房室傳導阻滯及左心功能不全曾被報導。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>低血壓易發生於二氫吡啶類，左心室功能衰竭及房室傳導阻滯易發生於維拉帕米和地爾硫卓。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>對接受本品治療的病人應慎用靜脈鈣離子拮抗劑。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>4.洋地黃，地爾硫卓或維拉帕米與本品合用可增加延長房室傳導阻滯作用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>5.與奎尼丁合用可增加β阻滯作用（如減慢心率等）。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>6.可樂定：本品可加重可樂定停藥後的血壓反彈。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如二者合用，本品應在可樂定逐漸停藥前幾天停藥。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如以本品替代可樂定，應在停可樂定數天後方能應用本品。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>7.對於有遺傳性過敏史的病人，當服用本品時可能減弱抗過敏藥的作用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【藥物過量】本藥藥物過量的最常見體征和症狀是心動過緩，低血壓，急性心功能不全。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>應停用本藥並密切觀察。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>其他治療措施如下：1.洗胃2.治療心動過緩：靜脈予阿托品0.25mg至2mg。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>如果心動過緩持續存在，可慎用靜脈鹽酸異丙腎上腺素。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>必要時可考慮安裝臨時起搏器。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>3.治療低血壓：可予升壓藥，如多巴胺，多巴酚丁胺，去甲腎上腺素等。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>有報導鹽酸胰高血糖素也可起作用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>4.治療急性心功能不全：傳統療法應立即予洋地黃，利尿劑，吸氧治療等。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>也可予氨茶鹼。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>有報導鹽酸胰高血糖素也可起作用。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>5.治療二至三度房室傳導阻滯：可予鹽酸異丙腎上腺素或安裝臨時起搏器。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>6.治療支氣管痙攣：予鹽酸異丙腎上腺素或氨茶鹼。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>【序號】：28407.0</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>引用：http://tw.18dao.net/%E8%97%A5%E5%93%81%E6%9F%A5%E8%A9%A2/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E8%97%A5/%E9%A6%AC%E4%BE%86%E9%85%B8%E5%99%BB%E5%97%8E%E6%B4%9B%E7%88%BE%E7%89%87
頁:
[1]