【景岳全書-卷之十五性集雜證謨暑證論治共五條】

我本善良 發表於 2012-9-2 20:07:49

【景岳全書-卷之十五性集雜證謨暑證論治共五條】 1.陰暑證，凡暑月外感風寒，以致陰邪抑遏陽氣，而病為發熱頭痛，肢體拘急痠疼，無汗惡寒，脈緊等證，此即傷寒之屬，治以解散為主，宜正柴胡飲，小柴胡湯，或一，二，三，四柴胡飲之類，酌其寒熱虛實，隨宜用之。 若脈見微細，氣體虛弱，不可發汗者，但宜補中氣，使元氣漸充，則寒邪自散，不必攻邪也，或用補中益氣湯主之。 若邪感於外，而火盛於內，或陽明熱甚者，宜柴胡白虎煎之類主之。 若寒邪在表未解，而六脈微細，背冷惡寒，或嘔惡泄瀉，內無熱證者，此正伏陰在內，而邪不易解，雖在暑月，亦速宜溫中，如理陰煎，理中湯，大溫中飲，麻桂飲之類，皆宜速用，不可疑也，亦不可遲也。 若邪盛於外而中不甚虛者，或以五積散。 以上諸證有不能盡者，俱宜以傷寒門諸法，察而治之。 2.陰暑證，凡內傷生冷，致損胃氣，而病為腹痛，泄瀉，嘔吐者，治宜以溫中散寒為主。 若初受寒邪，停積未散，而脾氣未虛者，先宜以抑扶煎，五德丸之類主之。 若胃氣微虛者，宜佐關煎，五德丸主之。 若胃氣再虛者，宜溫胃飲，理中湯主之。 若吐瀉已甚，脾腎兼傷，而痛連小腹二陰，或成痢者，宜胃關煎，理陰煎，或九丹之類主之。 若表中寒邪，內傷生冷，表裏俱病者，宜兼治之，以和胃飲加柴胡，或溫胃飲加柴胡，或新方諸柴胡飲，察虛實而用之。 古方用大順散為溫中之總治，亦何足以盡之也。 3.陽暑以酷熱傷人，本為熱證，然陽中又有陰陽，此不可不辨也。 凡暑熱中人者，其氣必虛，以火能剋金而熱傷氣也。 然熱者不可不清，虛者不可不補，但陽中之陽者宜兼乎清，如身熱，頭痛，煩躁，大渴，大汗，脈洪滑，喜冷水，大便乾結，小水赤痛之類，皆陽證也。 若氣不甚虛，而但有火證者，宜白虎湯，或益元散主之。 或火盛之甚者，惟玉泉散更妙。 若汗出脈虛浮，煩渴有火而少氣者，宜白虎加人參湯，或仲景竹葉石膏湯，[宣明]桂苓甘露飲之類主之。 若眩暈少氣，雖煩渴而火不甚者，宜生脈散主之。 以上諸法，用治陽中之陽，皆古法之善者。 若雖壯熱口渴，而脈虛無力，或重按全無，及神困氣促者，此脾胃氣虛，元陽不足，假火之證，若誤用白虎等劑，其危立至。 4.凡中暑熱者，人皆知為陽證，而不知陽中有陰也。 蓋外中熱邪，而內亦熱者，此表裏俱熱，方是陽證，治宜清補如前。 若內本無熱，而因熱傷氣，但氣虛於中者，便有伏陰之象，故凡治暑熱之證，最當辨其陰陽虛實。 若脈虛無力，或為惡寒背寒，或為嘔惡，或為腹痛泄瀉，或四肢鼻尖微冷，或不喜涼茶冷水，或息短氣促，無力以動之類，皆陽中之陰證也。 凡見此類，但當專顧元氣，惟宜獨參湯，徐徐與之為最妙。 若兼微嘔惡寒者，宜加煨薑與人參等分主之。 再其甚者，則養中煎，理中湯，五君子煎，或五福飲，理陰煎之類，皆當隨宜用之。 若虛寒之甚，則舍時從證，桂附皆所必用，切不可因暑熱之名，而執用寒涼解暑等劑再伐陽氣，則變有不可測也。 若夏月於盛暑中，過於勞倦，因而中暑者，其勞倦既已傷脾，暑熱又以傷氣，此本內傷大虛之候，當專以調補為先，然後察其有火無火，或有邪無邪，而兼治如前可也。 5.夏月因暑致病，而醫有不知伏陰，誤投寒劑，以致吐瀉腹痛，或外熱內寒，煩躁多渴，狀若傷寒，但察其脈微神困，便是陰盛格陽之證，速宜溫藥以救其內。 6.夏月既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒者，當專以內寒為主，有滯者，清其滯，無滯者，益其氣，但溫中理脾，脾氣既復，而暑無不退也。

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