【太陽下篇】

tan2818

【太陽下篇】

傷寒吐下後發汗，虛煩脈甚微，八九日心下痞鞕，脇下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。

此即上條之證，而明其增重者，必致廢也。

曰虛煩，曰脈甚微，則津液內亡，求上條之脈沉緊為不可得矣，曰心下痞鞕，曰脇下痛，較上條之心下逆滿更甚矣，曰氣上衝咽喉，較上條之衝胸更高矣，此皆痰飲上逆之故，逆而不已，上衝頭目，因而眩冒有加，則不但身為振搖，其頸項間，且陽虛而陰湊之矣，陰氣上入高巔，則頭愈重，而益振搖矣，上盛下虛，兩足必先痿廢，此仲景於心下逆滿，氣上衝胸之日，茯苓桂枝白朮甘草湯，早已用力矣。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而濇者，與桂枝附子湯主之，若其人大便鞕，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之（即白朮附子湯）。

風濕相搏，止是流入關節，身疼極重，而無頭疼嘔渴等證，見卑濕之邪，難犯高巔藏府之界也。

不嘔者上無表邪也。

不渴者內無熱熾也。

加以脈浮虛而濇，則為風濕搏於軀殼無疑，故用桂枝附子，疾馳經絡水道，以桂枝散表之風，附子逐經之濕，迅掃而分竭之也。

其小便利，大便堅，為津液不足，故去桂枝之辛散，而加白朮以助津液也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700424

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【太陽下篇】

風濕相搏，骨節煩疼，製痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

風則上先受之，濕則下先受之，逮至兩相搏聚，注經絡，流關節，滲骨體軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。

於中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之徵，故用甘草附子白朮桂枝為劑，以復陽而分解內外之邪也。

傷寒脈浮自汗出，小便數，心煩微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。

得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，讝語者，少與調胃承氣湯，若重發汗，復加燒鍼者，四逆湯主之。

此陽虛營衛俱傷，誤用桂枝，治風遺寒治表遺裏之變證也。

脈浮自汗，固為在表之風邪，而小便數心煩，則邪又在裏，加以微惡寒，則在裏為寒邪，更加腳攣急，則寒邪頗重矣，乃用桂枝獨治其表，則陽愈虛陰愈無制，故得之便厥也。

桂枝誤矣，麻黃青龍更可知也。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index 

 

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【太陽下篇】

陰寒內凝，總無攻表之理，甘草乾薑湯，復其陽者，即所以散其寒也。

厥愈足溫，不但不必治寒，且慮前之辛熱有傷其陰，而足攣轉錮，故隨用芍藥甘草以和陰，而伸其腳，設胃氣不和而讝語，則胃中津液為熱所耗，故少與調胃承氣湯，以和胃而止其讝語，多與則為下而非和矣，若不知此證之不可汗，而重發其汗，復加燒鍼，則陽之虛者，必造於亡，陰之無制者，必致犯上無等，此則用四逆湯以回其陽，尚恐不勝，況可兼陰為治乎。

此證始終只是夾陰，雖脈浮自汗為陽證，而腳攣急不溫，乃屬平素下虛，至於心煩小便數，不獨真陽素虛，而真陰亦虧，所以纔用陽旦遂變厥逆也。

問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆咽中乾，兩脛拘急而讝語，師言夜半手足當溫，兩腳當伸，後如師言，何以知此，答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛風則生微熱，虛則兩脛攣，攣病證象桂枝因加附子參其間，增桂今汗出，附子溫經亡陽故也。

厥逆咽中乾煩躁，陽明內結，讝語煩亂，更飲甘草乾薑湯，夜半陽氣遂，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其讝語，故知病可愈。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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【太陽下篇】

陽旦者，桂枝加黃苓之制，本治冬溫之的方也。

以其心煩小便數，有似冬溫，而誤與之，因其人陽氣素衰，所以得湯便厥也。

若重發汗，或燒鍼者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣，此證既象陽旦，又云按法治之，即是按冬溫之法也。

所以病人得之便厥，明明誤在黃苓助其陰寒，若單服桂枝，何至是耶，故仲景即行陰旦之法以救其失，觀增桂令汗出一語，豈不昭昭耶，陰旦不足，更加附子溫經，即咽中乾，陽明內結，讝語煩亂，渾不為意，且重飲甘草乾薑湯，以俟夜半陽回足熱，後果如言豈非先有所試乎，惟黃苓入口而便厥，未幾即以桂附乾薑尾其後，固知其厥必不久，所以可斷夜半手足當溫，況讝語咽乾，熱證相錯，其非重陰沍寒可知，故纔得足溫，即便以和陰為務，何其審哉。

已上營衛俱傷壞證。

太陽中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度，兩陽相薰灼，其身發黃，陽盛則欲衂，陰虛則小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治。

風陽也。

火亦陽也。

邪風更被火熱助之，則血氣沸騰，所以失其常度，蒸身為黃，然陽邪盛於陽位者，尚或可從衂解，可從汗解，至於陽邪深入陰分，勢必刦盡津液，所以劑頸以下，不能得汗，口乾咽爛，肺焦喘促，身體枯燥，小便難，大便秘，手足擾動，讝妄噦逆，乃火邪內熾，真陰立盡之象，非藥力所能勝者，必其人小便尚利，陰未盡傷，肺氣不逆，膀胱氣化，腎水不枯，始得行驅陽救陰之法，註家泥於陰陽俱虛竭一語，遂謂小便利者，陰未盡虛，則陽猶可回，是認可治為回陽，大失經旨，不知此證急驅其陽，以存陰之一線，尚恐不得，況可回陽以更刦其陰乎，且頭汗乃陽邪上壅，不下通於陰，所以劑頸以下，不能得汗，設見衂血，則邪從衂解，頭間且無汗矣，設有汗則邪從汗解，又不衂矣，後條火邪深入必圊血一證，亦謂身體枯燥而不得汗，必致圊血，設有汗更不圊血矣，豈有得汗而反加衂血圊血之理哉，又豈徧有身無汗，而頭汗為亡陽之理哉。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

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【太陽下篇】

太陽病二日煩躁，反熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭躁煩，必發讝語，十餘日振慄，自下利者，此為欲解也。

故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風，大便鞕，小便當數，而反不數，及多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，穀氣下流故也。

火邪入胃，十餘日不解，忽振慄自下利者，火邪從大腸下奔，其候本為欲解，然而不得解者，以從腰以下不得汗，邪雖下走，終不外走，故不解也。

上條從頭以下不得汗，其勢重，此條從腰以下不得汗，其勢較輕，足下惡風者，見陽邪在下也。

小便不得，見陽邪閉拒陰竅也。

與不得汗正同，所以大便亦鞕，益見前之下利為火勢急奔，火勢衰滅則利止也。

反嘔者，邪欲從上越也。

欲失溲者，邪欲從陰出也。

皆餘邪欲散之徵，胃火既減，小便當數復不數，則津液可回，乃至津回腸潤，則久積之大便必盡出，大便出多，則小便之當數者始數矣，腸胃之間，邪熱既散而不持，則腰以下之得汗，並可知矣，得汗則陰分之陽邪，盡從外解，然後身半以下之陰氣得上，而反頭痛，身半以上之陽氣得下，而反足心熱，欲解之候，尚且如此，火邪助虐為何如哉。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700428

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【太陽下篇】

太陽病，以火薰之不得汗，其人必躁，到經不解必清血，名為火邪，（清圊同）火邪入胃，胃中多水液者，必奔迫下利，若胃中少津液之人，復受火邪，則必加煩擾不寍，由是深入血室而為圊血也。

蓋陽邪不解，得以襲入陰中，動其陰血，倘陽邪不盡，其圊血必無止期，故申之曰火邪，示人以治火邪而不治其血也。

微數之脈，慎不可炙，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋血難復也。

脈微而數。

陰虛多熱之徵也。

此而炙之，則虛者益虛，熱者益熱，不至傷殘不止耳。

燒鍼令其汗，鍼處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，炙其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩。

奔豚者腎邪也。

北方腎邪，惟桂能伐，所以用桂三倍加入桂枝湯中，以外解風邪，內泄陰氣也。

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必讝語，弱者發熱，脈浮解之，當汗出愈。

形作傷寒，東垣所謂勞力感寒是也。

以其人本虛，故脈不弦緊而弱，渴者津液本少，不能勝邪也。

被火者讝語，火氣傷陰，陽神悖亂也。

弱者發熱，更傷陰血也。

被火後脈不數疾而反浮，知邪未入裏，猶宜微汗以和表，則火邪亦得外散矣，設見數疾，當兼分利滲泄，具見言外。

引用： http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447645&pid=700429

tan2818

【太陽下篇】

太陽傷寒者，加溫鍼必驚也。

溫鍼攻寒，營血得之，更增其熱，營氣通於心，引熱邪上逼神明，必致驚惶神亂也。

脈浮宜以汗解，用火炙之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下重而痹，名火逆也。

外邪挾火勢上逆，而不下通陰分，故重而痹。

脈浮熱甚，反炙之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥唾血。

熱甚為表實，反以火助其熱，熱劇迫血上行，故咽燥唾血也。

傷寒脈浮，醫以火迫刦之，亡陽必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。

火迫驚狂，起臥不安者，火邪干心，神明散亂也。

夫神散正欲其收，何桂枝方中，反去芍藥，而增蜀漆龍骨牡蠣耶，蓋陽神散亂，當求之於陽，桂枝湯陽藥也。

然必去芍藥之陰重，始得疾達陽位，加蜀漆之性最急者，以迅掃其陰中之邪，更加龍骨牡蠣以鎮固陰中之怯也。

火逆下之，因燒鍼煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

此證誤而又誤，雖無驚狂等證，然煩躁則外邪未盡之候，亦真陽欲亡之機，故用桂枝以解其外，龍骨牡蠣以安其內，不用蜀漆者，陰中火邪，未至逆亂，無取急迫以滋擾害也。

營氣微者，加燒鍼則血流，不行更發熱而躁煩也。

營虛之人，即有寒傷營營衛俱傷證，並宜小建中和之，慎不得用麻黃青龍發汗，汗劑尚不可用，況燒鍼乎，設誤用燒鍼刦汗，則血得火邪，必隨外至衛分，故曰加燒鍼則血流，少項熱併於衛，不能內榮，故曰不行，所以衛愈旺而營愈衰，更加發熱躁煩，勢所必至也。

或問火逆，何不分營衛，以火為陽邪，必傷陰血，治此者，但當救陰為主，不必問其風寒營衛也。

已上火逆證。

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