【士諤醫話】

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【醫藥問答】

復函：

黃××君雖非醫士，認林君之恙係腸部受創日久，失其傳化之權，則一語中的，勝中西醫諸公數倍矣，佩服之至。

敬奉小方，連服三日，或有效乎？

黃條芩錢半生白芍錢半炙甘草錢半紅棗六枚清水四大杯，文火煎熬成汁一大杯，去渣頓服。

 

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【醫藥問答】

四十、吳××函：

士諤先生大鑒：

僕有一弟，年18歲，三年前初由鄉間來申學業，因事務繁忙，連，大小便亦竟無睱，更兼其素性膽小，不敢有疏業務，故每逢欲解小便時，即強行忍住不溺，久而久之，遂成小便不利之症。

以後則欲小便時，則非用力久脹之不能溺出(但脹出後即能直瀉如常人)，故此深感不便，遂於去歲至某國醫處診治，亦斷為強忍小便所致，先後用滲濕、利水、清熱、通氣之方數劑，而末後用金匱腎氣丸方加減為治，服之稍覺便利，但尚不能如常人之一溺即出，其後因迫於家況，遂即中止診治，故至今日溺時仍覺不順，然無其他變象，眠食如常，大便亦通，惟舌苔時覺滑膩且吐沫涎。

惟最奇者，厥為直立而溺時則必久脹之始出，倘若坐於便桶上溺時，則通順與常人無異，去歲於某國醫處診治時，亦曾明言及此，但此醫亦未具道始末，只云肺氣輸膀胱之故。

今敢請先生不嫌其繁而研究之，病源究屬於何處？

及如何用藥？

不勝感激，至盼至禱。

專此敬肅，順頌撰安。

吳××謹上復函：

病來如箭，病去如線。

病之暴者，去之既如是之難，況此病之來，不是一朝一夕，當然去之之難，更十倍於普通一切病症，前醫既已有效，不必心活他謀，望繼續請前醫診治，至於立則閉坐則通，此理極易知曉，人生氣機升降，立起則易升，坐下則易降，升閉，降則通也，請一讀《國醫新話》，對於此種知識，所得必不少。

 

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【醫藥問答】

四十一、強××君函：

士諤先生大鑒：

鄙人男性，幼以先天不足，體質素弱，及壯又操筆墨生涯，不免用腦過度，迄今55歲(鰥居才五年)，常患頭痛，左肩背三叉筋不時酸疼，喜靠椅背，每晨必嘔痰一次，食稍粗硬，即覺胸脘脹痛，食稀飯麵包，則覺舒服，身有陰癬、腳癬，晨必大便一次，小便亦能暢行，晚欲混湯浴一次，睡眠尚安，惟頭痛嘔痰，以及胸腕脹痛，據內地醫士謂，肝旺脾虛，腦元不足，積勞所致，乃服藥以來，均不見效。

近則酸痛如故，脈左細右大，舌苔白膩，敢請先生指示，俾知醫療。

 

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【醫藥問答】

1、酸疼是否血虛。

2、頭痛是否腦元不足，風陽旋擾。

3、治標宜用何藥。

4、治本宜用何藥。

5、胸腕脹痛，是否胃病。

6、每日混湯浴有無妨礙。

 

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【醫藥問答】

懇請道安。

強××謹上復函：

貴恙宜標本分治，本虛是一問題，標病又是一問題，治病從標著手，猶之貴業律師辦案，只究理之曲直，不問家之貧富，勢之強弱也。

尊問六點答復如下：

1、酸疼乃經絡為病，血不養筋，亦是酸疼病之一種，然必有其他見證，證明確係血虛，方能斷定，證據不足，殊難懸斷。

2、頭痛不由外感，必是內傷，風陽擾動，亦是內傷證之一，腦元兩字，中醫書所不載，余亦不敢妄對。

3、治標應對症發藥，症見胸脘脹痛、嘔痰，宜投胃脘藥。

4、治本，緩議。

5、胸脘脹痛是胃脘病。

6、每日混湯浴無妨礙。

 

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【醫藥問答】

胃主納，脾主化，中州失健，運化無權，胸脘所以脹痛，晨必嘔痰，此其鐵證，肩背酸痛，時作時休，此是經絡病，或者胃家運化有權，氣機升降得宜，則經絡之病可以不治自愈。

製半夏三錢廣陳皮一錢焦枳殼一錢白茯苓三錢川貝母二錢薑竹茹三錢川廣鬱金各二錢生香附二錢穀麥芽各三錢加鮮佛手一錢服後有效，示知為要。

 

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【醫藥問答】

四十二、尹×君函：

編輯先生台鑒：

閱782號《醫林》欄內，原有步溪君之《驗方大全》云怔忡病狀，由誤犯手淫或房事過度所致者，心虛腎虛可服構杞地黃丸及加減六味地黃丸，又天王補心丹等，能治癒。

但不知此「加減」二字是何解釋，是否亦係藥丸名稱，抑係取分量加減，請指示為感。

因鄙人在少年時，曾犯過手淫，於近年中覺心胸築築振動，由友人指示，日服杞菊地黃丸三錢，用淡鹽湯送下，不知杞菊同枸杞者是否同樣功效？

「杞菊」者，六味地黃丸料加構杞、菊花也，取其補腎明目。

「枸杞」者，六味地黃丸料加枸杞一味也。

再鄙人於近三四年以來，忽發生似病非病之醜態，不知是否亦由腎虛心虛所致，今將此醜態詳述於下：

最近三四年來，與人說話之間，倏忽覺面紅頸赤，繼而極汗淫淫，同時心跳不停，雖欲強自鎮定，奈不能自主之苦，設若被人覺察，目光射注，則更汗流不止，形同雨淋之醜，當時慚愧恨無地洞可入。

初患時如在大庭廣眾同陌生女性交談，即發生，繼則同男性亦欲發生，近則更甚，雖日常晤面之親友(不論男女)，亦現此醜狀，因此只可做金人之口，思之再三，實不明其淵源，或係身體虛弱，心臟虧損，均未可知。

敬請先生在《醫林》欄示復為感。

特此順頌撰安。

 

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【醫藥問答】

尹×謹上復函：

第一問「加減」兩個字，不是丸藥名稱，乃是朗中先生就病症情狀，將六味地黃丸方或加或減也。

第二問無端怕羞，病在肝膽，宜服千金溫膽湯加味。

薑半夏三錢淡竹茹三錢焦枳實錢半白茯苓三錢陳皮錢半生甘草八分鮮菖蒲三錢廣鬱金三錢生薑三片紅棗三枚水煎服，日一劑，連服五日。

 

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【醫藥問答】

四十三、王××君函：

士諤大醫生偉鑒：

鄙人今年39歲，於成年時，精神殊為充足，遇事勇進，不知困難，賴充足之精力，成立事業步進社會，惟不免尋花問柳，過度耗神，但不覺萎疲，於29歲時，劣友引染黑籍，然志向與辦事，勇氣未覺退步。

自幼愛惜精神，少近房事。

惟於34歲起，精神萎疲不舒，作事怕煩懶怠，由此之後，不知不覺暫患陽萎。

於去歲欲振作事業起見，求醫調治，又戒除黑籍，兼打藥針並服重貴補劑，而精神更疲乏，終日不思動作，不得已而中止。

近頭腦微痛，心神煩躁而不思做事執筆，鄙人自覺精神萎疲與身心不舒，乃起源陽萎，因近年來工作不多，飲食不大減，如何精神奇萎自己不解，但限於經濟，亦不得合宜醫治方藥，乞賜教如何調治。

王××謹啟復函：

貴恙乃是腎虧症，腎為作強之官，損及腎陽則精神不振，損及腎陰則精衰陽萎，症屬內損，治非容易。

請每日清晨服秫米粥油一碗，少加鹽精以補腎陰；

臨臥吞服金匱腎氣味丸三錢，以扶腎陽。

服至一個月再談。

 

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【醫藥問答】

四十四、周××君函：

士諤先生有道，座右星五耳先生之名久矣，苦乏機會得瞻尊範，徒令欽遲仰慕靡已。

茲因舍妹忽發一症，不知何病，初起時覺背脊縫突出冷氣，漸至心內縮緊，十分難受，繼覺周身遊串，頭暈眼黑，臥床業已月餘，現服中藥十餘帖，形勢稍緩，疾則依然。

惟舍妹幼年曾患黃病，迄今稍愈，猶未脫體，不卜是由黃病之根而致變化否？

星五景況寒苦，無力代醫，而病者又居北方原籍，更乏良醫診治，倘久久稽延，恐於生命發生危險，迫不得已，具函懇求先生，代擬一藥方，立盼玉音。

專肅祗頌尊安。

 

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【醫藥問答】

周××頓首復函：

令妹之恙，雖脈象、舌苔、飲食、溲便，皆不見告，以所列各症歸納之，是奇經八脈為病也。

婦女最多奇經病，此症亦其一也，惟普通婦女病，病在奇經衝脈帶脈為多，令妹之病，偏不在衝脈帶脈，而在督脈任脈為可異耳。

督脈行身之背，而根乎腎；

任脈行身之前，而主乎心，心腎同氣，同稱少陰，所以冷氣突出背脊，漸至心內緊縮也，繼覺周身遊串，頭暈眼黑者，督脈行乎背，太陽脈亦行乎背，太陽主一身之表，而其脈上乎頭入於目也。

久患黃病，陽虛可知。

擬方如下：

川桂枝一錢生白芍一錢制附片一錢潞黨參一錢生綿耆一錢炙甘草五分生薑三片大棗三枚水煎服五劑。

戒煙驗方自戒煙政令施行後，西醫大做其投機生意，其實中醫戒煙之方，驗者極多。

且費錢不多，何必大花冤錢，挑人來發財。

余在《醫林》宣佈過紅茶葉、食鹽、煙膏之方，極靈極驗。

今又得一驗方，還要便當還要便宜，其法採取紫花萁不拘多少，切細曬乾，代做茶葉，泡湯代茶，隨便渴飲，儘管抽鴉片，不必禁忌，自會丟槍戒絕。

紫花萁即是紫色棉花之梗，種棉區域所在多有，價極便宜。

此方得自中華國醫學會張杏孫君。

余意以紫花萁濃煎熬膏，開水沖服更妙。

 

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【醫藥問答】

診病記濕溫化火重症古人治病用藥或涼或熱，或補或攻，絕無絲毫成見。

一以病為物件，病之環境異，藥亦應之而異。

盡有昨日進熱藥，今日易進涼藥者；

亦有晨投攻藥而夕易投補藥者。

觀仲景《傷寒論》，昨進桂枝湯，今進白虎湯者有之；

晨進承氣湯。

夕與四逆湯者有之。

不象今人死守一方，不敢稍有變易，恐人之議其後也，此其故，半由於醫藥之退化，半由於風俗之澆薄，不負責之旁人，好為不相干之議論，「大風吹倒梧桐樹，自有旁人說短長。

信口雌黃，議藥不議證，足令名醫短氣，賢者袖手，此種事在富貴之家為尤甚。

余近治一極重之濕溫證，病情變幻，雖幸焦頭爛額，經余一手治癒。

患者何蓮根，一尋常百姓家子弟，設此人為富家之子，斯人斯疾。

必死無疑。

何氏年20歲，住南市高昌廟炮石後街司慶裡王宅12號門牌，為一工人子，病者亦在船廠為工人。

王家宅小學校曾君之子，春初病溫，中西醫俱束手，經余治癒，由此相知，時時為余紹介患病之人，盛情可感。

二十五年三月二十六日，曾君介紹蓮根來診室求治。

余見其脈澀，唇焦，目黃，苔厚尖紅，知病來不善，謂之曰「此濕溫症也，勢將化火。

為之立案曰：

「濕遏熱伏，身熱胸悶，頭痛，肢痛，唇焦，目黃，舌苔厚膩，尖邊紅，有汗濟頸而還，脈澀。

與清熱化濕。

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【醫藥問答】

桑葉三錢川浙貝各三錢連翹三錢鮮竹葉三錢全瓜蔞四錢(打)黃連四分宋半夏二錢地枯萎四錢黃芩錢半加枇杷葉(去毛，包)四錢鮮蘆根(去節)一尺此藥服下，唇焦雖減，陡變譫語，不眠，倘在富貴之家，眼見服藥病增，定然歸咎醫者藥誤，即不歸咎，亦必謂病重藥輕，有誤病機，勢必改弦易轍，親友紛紛薦醫，中西並進，雜藥亂投，西法之打針冰帽，無不應有盡有矣。

乃何姓以尋常百姓，實無閒錢，仍來相請。

余診之脈澀如故，病邪深伏欲出不得也，危險之極，為之立案定方，此三月二十七日也，案曰：

「濕遏熱伏，投清熱化濕，唇焦雖減，譫語不眠，胸悶如故，身熱不揚，脈澀。

伏邪欲出不得出，危險之至，防厥。

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【醫藥問答】

宋半夏三錢鮮竹葉三錢焦枳殼一錢鮮菖蒲三錢連翹三錢焦山梔三錢廣鬱金四錢川浙貝各三錢淡豆豉三錢干荷梗三錢梗通草八分白蔻仁八分(打，後下)此方煎服後，病勢又大變，竟然神昏不語，右脈竟隱伏不見，愈治癒重，病象如上，即非富貴之家，照理亦必另訪賢哲，用何姓以信曾君者信余，以為曾君所薦，決無錯誤。

三月二十八日，仍來延余。

余百計籌思，此證舍開泄外，別無治法，乃為之立案曰：

「熱邪逆傳心包，先由譫語，後竟神昏，脈澀，右脈伏，急與開泄，以期挽回於萬一。

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【醫藥問答】

至寶丹(化服)一粒紫雪丹(調服)一錢半鮮菖蒲四錢廣鬱金五錢二味煎服。

此藥服下，開口能自言語，惟煩熱，語不休，脈已易澀為弦，余即於原方去至寶丹，紫雪丹則減為一錢，另加鉤藤勾三錢，鮮竹葉四錢。

三月二十九日，又來相延，至則病者已發狂欲起，三四人不能制，目直視不識人，余曰「病者發狂如是，邪熱欲出也。

乃以壯漢三四人制之，病者既受病邪之煎熬而成狂，已覺萬分困苦，今於抵抗病邪之外，又須抵抗三四壯漢之強制，倍增痛苦，大非所宜，其母曰：

「三四人猶不能制，倘一離去，彼即離床出走矣。

余曰：

「余自有妙藥制之。

乃令購犀角尖、羚羊角尖各一錢，磨粉調服。

而其家清寒，此兩藥價奇昂，二錢藥粉須五六十元法幣，財力不能勝任，懇余易低價之藥，余於是大為躊躇，即使犀羚並進，有無把握尚成問題，今既如此，只好盡我之力以圖維，是否有效，不敢必也。

乃立案曰：

「熱邪逆傳心包，發狂，脈弦，不識人，急與清營，以期萬一之挽救。

鮮生地一兩蓮子芯八分左牡蠣一兩(先煎)蒼龍齒一兩(先煎)川連八分鉤藤勾四錢珍珠母一兩(先煎)紫雪丹二錢(調服)此方服後，狂勢較減，乃去紫雪丹，令再服一劑。

 

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【醫藥問答】

三月三十一日，延診。

狂已盡止，惟舌黑唇焦，脈見浮洪。

餘日「陰液傷矣。

立案曰：

。

熱邪透而未清，陰液大傷，舌黑唇焦，脈浮洪，急與救陰。

鮮生地一兩天麥冬各五錢珍珠母一兩(先煎)鮮竹葉五錢北沙參八錢蒼龍齒一兩(先煎)鮮梨汁(沖)一枚黃芩三錢生白芍三錢鉤藤勾三錢炙鱉甲八錢四月二日，復診。

見舌苔糙膩，唇焦，猶時欲起作狂，案曰：

「投救陰，陰液猶未盡復，舌苔糙膩，唇猶焦，時欲發狂，脈微弦，仍主前法。

知母五錢鮮生地二兩青龍齒一兩(先煎)黃芩三錢生白芍三兩石決明一兩(先煎)川連一兩(先煎)炙鱉甲一兩(先煎)珠珍母一兩(先煎)生山梔三錢左牡蠣二兩(先煎)天麥冬各五錢鮮竹葉五錢蓮子芯一錢赤茯苓五錢連服兩劑。

大膽之極！

方中黃連極切，分量亦重。

，四月四日，復診。

案曰「病去陰液大虧，二溲皆少，舌苔黑，脈弱，法與救陰。

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【醫藥問答】

北沙參四錢生白芍三錢黃芩錢半小生地六錢赤茯苓四錢竹二青三錢玄參四錢全瓜蔞(打)五錢絲瓜絡四錢知母四錢天麥冬各三錢蓮子芯八分鮮蘆根一尺(去節)生穀芽四錢豬苓三錢此藥服後，大便暢行，口猶渴。

身猶熱，乃於原方去瓜蔞、竹二青、絲瓜絡，加玉竹三錢、連翹三錢、綠豆衣四錢、杭菊花三錢，連服三劑。

此病生機在大便暢行也四月九日，復診。

案曰：

「病後陰液未復，二溲皆少，脈弱，法與養陰。

大生地八錢玉竹三錢天麥冬各三錢生白芍三錢白茯苓四錢生穀芽四錢天花粉三錢炙龜板五錢生首烏四錢加鮮蔗汁沖一小盅五服後，日民不甚安，口渴已減，大便未行，頭時痛，乃去玉竹加宋半夏、秫米、滁菊、枸杞、生甘草等善後而瘥。

 

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【醫藥問答】

此症治癒，余不敢居功，乃病家信任之效也。

設何蓮根為富家之子，則不死於病必死於中西之雜治，富家之子病，病而亦延余治，其病即輕於何蓮根，亦必無如此之成績，何以故？

以決不會有何蓮根家信任之專也，余嘗治富家子病多矣，受任於敗軍之際，奉命於危難之間，竭盡心力，幸得轉機，乃富家以轉機之太快，反生疑問者有之；

轉機之後，或有小變，電話頻問，雖力告以無妨，仍掉頭而他去者有之。

余於何蓮根證不敢居功者，竟蓋在此。

綜觀此證，前後共服藥十六劑，士諤非深入孟英之堂奧者，決無如此大刀闊斧之手段也。

認病與治病每有人齗齗音yin，讀齦。

同齦。

齗齗，爭辨的樣子。

爭辨病名，所病的究竟是傷寒證，還是濕溫證，還是濕熱證，在爭辨者的意思，總以謂醫家治病，對於傷寒證，自有傷寒證的治法，傷寒證的方藥；

對於濕溫證，必有濕溫證的治法，濕溫證的方藥；

對於濕熱證，另有濕熱證的治法，濕熱證的方藥。

濕熱證的方藥，決不能移治濕溫證；

濕溫證的治法，決不能移治傷寒證，倘然弄錯，定致貽誤病機，有關大局。

那裡知道傷寒不過是外感病的總稱，濕溫乃是傷寒之一種，濕熱乃是濕溫之互名，稱傷寒猶之稱中國人，濕溫猶之稱浙江人，濕熱猶之稱杭州人，絕無是非可言，很不必齗齗爭辨。

 

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【醫藥問答】

再者中醫診病，最要在於認證，一須認清是表證還是裡證；

二須認清是寒證還是熱證；

三須認清是虛證還是實證。

認清了表證，還須辨出是經是絡；

認清了裡證，還須辨出是臟是腑。

各證有各證的憑據，各各顯露出來，除是外行，誰也隱瞞不過，再也不會弄錯，所以甲乙兩醫，或是甲乙丙三醫，說出的病名，雖或不同，而認出的病證，再無有不同的。

至於治法，或先治表，或先救裡，或表裡雙解，或上下分消，看法似不齊一，其實如古名將之用兵器，如呂布用戟，關羽用刀，張飛用矛，趙云用槍，各擅其長，其殺敵則一也，去病則一也。

中醫之認病法，中醫之治病法，斷不能以西醫眼光等量齊觀也。

《寒窗醫話》序埭溪張澹沖，從學有年，余之誨生徒也，只授仲景《傷寒論》一書，教之以讀法，從有字處推之無字處，只許搜求證據，不尚空談理論，凡六氣勝復、五行生克、標本中見等說，概置高閣，暫不談論，一掃前人論注惡習，雖未必推倒一時智勇，庶可許開拓萬古心胸。

張生埋頭窗下，三易寒暑，風雨晦明，討論無間，執經問難，頗能起子，此醫話皆張生研究時所作也，雖立說未必同於前賢，或且攻擊前賢，然為學之要，在以獨得之見，勘出真理，固不必以前賢之說所囿也。

上海國醫學會徵求醫籍，澹沖即以此作應徵，余嘉其年青而能用心，遵余之教而讀書，故樂而為之序。

 

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【醫藥問答】

民國二十五年六月一日青浦陸士諤序於滬寓病家之心理醫家與病家，為對待名詞，然而醫之為家，確然其難乎言之，吾業醫，吾深知醫之情狀，深知醫之品性，吾欲言醫，吾不忍也。

醫之中，有名醫，有時醫，有庸醫，如何者是名醫，如何者是時醫，如何者是庸醫，吾不難曲狀其情態，繪形繪聲，呼之欲出。

既心有所不忍，只得借對待之病家，一寫其心理。

病家者，有病之家也，有病而不自知，延醫以求其知，有病而不自治，延醫以求其治，然而延來醫家，能否知病，能否治病，病家是否有辨別之能力。

病家心理，以為場面闊綽者，必是名醫；

風頭健旺者，必是名醫；

功架十足者，必是名醫；

神氣活現者，必是名醫；

應酬圓到者，必是名醫，照此心理，懸格以求，南轅北轍矣。