【黃帝內經十二經脈秘與應用】

精靈

【小柴胡湯】

 

主治寒熱往來、暈眩目苦、心煩喜嘔。

胸滿脅痛等證。

貧道認為此方的藥物作用主要是疏理中焦，有協助左肝右牌；

正運上升與下降膽胃二經正運的作用。

方中柴胡藥量最重為君藥，其性味李涼以疏理左側的肝經之氣；

人參、甘草、大棗為臣藥，三藥性味甘溫以人右側補牌益氣，可促進中焦左肝右碑正運能量上升；

半下、生薑、黃羊三藥為反佐，以助膽經、胃經的正運機能而降逆止嘔吐。

本方乃旋轉人體左、右陰經上升，並使左右陽經下達，使半表半裏之邪隨著陰陽旋轉的運動中而自行消失，放日「和解法」。

唯有深明人體陰陽旋轉之機，才能立出陰陽旋轉之方，故後世稱仲景為「醫中之聖」。

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【(6)逍遙散《蘭台軌范局方》】

 

治肝家血虛火旺、頭痛目眩、頰赤日苦、倦怠煩渴、抑鬱不樂、兩脅作痛、寒熱、小腹重墜、婦人經水不調、脈弦大而虛。

芍藥酒沙，當歸、白朮炒、獲警、炙甘草、柴胡各二錢。

本方加丹皮，板子。

即加味逍遙散。

加撥薑三片薄荷葉少許煎服。

徐靈胎日：「此疏達肝脾之方。」

精靈

【逍遙散】

 

主治中焦鬱結、脅下脹滿、頭痛目眩等症。

金道認為此方的藥物作用主要是疏達左肝右脾，使左右陰經正運上達暢通以解除中焦的鬱結。

方中柴胡、當歸以疏左側肝經，以白芍柔軒，三藥協同養血疏肝。

白朮、甘草以補充右側的牌經，佐獲冬以滲中濕。

生薑味辛、薄荷辛涼輕揚，既能溫中又可疏肝。

共合成為流肝健脾，使左右中焦暢通無阻，其肝脾的鬱結自愈。

鬱之為病，為情志蘊結於中而不發，故易於傷肝。

但情志常鬱必有苦思而不能自控，故思多又傷脾。

此方為疏肝達碑之方。

故善於治鬱。

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【(7)麻黃湯《蘭台軌范傷寒方》】

 

治太陽中寒、頭身俱痛、發熱無汗、惡風而喘、麻黃三兩去節、桂枝二兩去皮、甘草一兩炙、杏仁七十個湯泡去皮尖。

以上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓溫服八合。

覆取微似汗。

不須啜粥。

余如桂枝法將息。

精靈

【麻黃湯】

 

主治傷寒脈浮緊表實無汗證。

貧道認為此方的藥物作用，主要是升舉足太陽經透發表皮的閉塞，因足太陽經為寒邪束表，導致肌表鬱閉不和。

用黃麻桂技之辛溫藥以開發周身的毛孔；

用甘草以和中；

用杏仁之苦溫藥為反佐以下降而利導氣機；

即有旋轉陰陽的運動作用。

故仲景醫聖的立方，藥物組成雖少，但用陰陽兩性藥物恰當配合，以調整人體的陰陽升降功能，故其療效十分顯著。

麻黃湯方治足太陽經傷寒、頭身疼痛、表實無汗、惡風而喘、陰陽動脈皆現浮緊者宜之。

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【(8)桂枝湯《蘭台軌范傷寒方》】

 

治太陽中風、頭痛發熱、汗出惡風。

桂枝三兩去皮、芍藥三兩、甘草二兩炙、生薑三兩、大棗十二枚擘。

以上五味咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。

服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許。

通身縶縶，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差。停後服。不必盡劑。

若不汗。更服依前法。又不汗。後服當小促其間。半日許令三服盡。

若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。

病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。

禁生冷黏滑肉面五辛酒酷臭惡等物。

徐靈胎曰：「此服外感風寒之藥，服法俱當如此。」

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【桂枝湯】

 

主治太陽中風、脈浮緩、頭痛發熱、汗出惡風等證。

貧道認為此方用白芍入陰經反運內斂陰血以調營；

並協助桂校由足太陽經反運上升而衛外；

生薑、大棗、炙甘草益脾胃以和中。

共同起著調和營衛、解肌發表、扶正以祛邪。

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【(9)葛根湯《蘭台軌范傷寒方》】

 

治太陽病項背強。無汗惡風者。又治太陽陽明合病。自下利者。

葛根四兩。麻黃三兩去節。枝枝二兩去皮。芍藥二兩切。甘草二兩炙。生薑三兩切。大棗十二格率。

以上六味收咀。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內諸藥。煮取三升。去滓。

溫服一升。覆取微似汗。不須吸粥。

余如桂技法將息及禁忌。」)

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【葛根場】

 

主治太陽陽明合病、無汗惡風證。

貧道認為此方的藥物作用主要是速發足太陽經皮股為寒邪閉塞，並兼風寒之邪已傳入足陽明胃經。

因還有太陽經病症，故還當用掛枝湯藥品；

因表實無汗，故採用麻黃以發散驅除太陽經表邪，因擁入足陽明經故採用葛根以散發胃經的表邪。

足三陽經患病雖皆主外表，但足太陽經為表中之表，而足陽明胃經為表中之裏。

經云：「太陽為開，陽明為閻，少限為樞」。

故風寒病邪傳六經是有層次遞進而由表入裏。

綜合(傷寒論)中麻黃、桂枝、葛根場三方，皆因有外邪在表。

故以上三方的藥作用，都是從陽經發揮其反運動功能以祛除外邪。

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【(10)四逆湯《蘭台軌范傷寒方》】

 

治脈沉體痛。溫濕欲吐。下利情穀。手足厥冷。內寒外熱。脈微欲絕等症。

甘草二兩炙乾薑一兩半附子一枚生用去皮破八片。

以上三味政咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。

強人可用大附子一枚。乾薑三兩。

徐靈胎日：「四逆湯不可輕用，一症不具，即當細審，必諸症皆全，方可決用無疑。」

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【四逆場】

 

主治脈沉體痛、溫溫欲吐、下利情穀、手足厥冷、內籌外熱、脈微欲絕等症。

貧道認為此方的藥物作用，主要是溫暖足少陰腎臟和足大陰脾臟而發揮正運動功能。

因三陰經受氣於五臟，三陽經受氣於四末。

人體內的五臟乃生命能量之發源處，故五臟為本。

而六腑卻是在手足四肢稟受五臟所輸送出來的能量，故六腑為標。

如果病人產生手足厥冷、下利清穀、脈沉、脈微、脈遲等症，就證明足少阻腎臟的命門之火即將熄滅，故急當用「四逆場」回下焦之陽，以固生命之根本。

按中醫處治一切疾病的規則：皆當先治表證；

後治裡證。

若見下利清穀，四肢厥冷、脈微欲絕等症，便知人體的生命能量——本源機能將絕，故病人雖有外表病症，而此時此際急當舍表救裡，使先天之本足少明腎臟得到陽回而脈波增強時，證明生氣以足即再來治理表證。

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【(11)真武湯《蘭台軌范傷寒方》】

 

治太陽汗出不解。仍發熱。心悸頭眩。身照動。振振欲僻地者。又治少陽至四五日。小便不利。四肢沉重疼痛。自下痢。此為有水氣。

獲警。芍藥。生薑各三兩切。白朮二兩。附於一枚炮去皮破八片。

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。

溫眼七合。日三服。

若放者加五味子半升。細辛、乾薑各一兩。

若小便利者去獲等。

若下利者去芍藥。加干美二兩。

若嘔者去附子。加生薑。足前成半斤。

徐靈服曰：「此治水逆之正方。」

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【真武湯】

 

主治心悸頭眩、身振振動、水氣淩心、小便不利等證。

貧道認為此方的作用，主要是反運左側的三陰經，而正運右側的三陰經。

(1)如「治太陽汗出不解、仍發熱」。

病在足太陽經，其治法當以發汗祛邪。

通過發汗治療後還發熱——經發汗其風邪當祛而濕邪在故「仍發熱」：此患者平時必腎陽衰弱，體內寒濕素盛。

所以用「真武湯」利水除濕。

(2)「如治心悸頭眩、身動、振振欲僻地者。」貧道常見腎陽衰弱的患者，則化氣行水之功能不足，故而陰寒水盛。

水氣太盛則克火以淩心，即導致心悸頭昏、嗜臥，行動時則筋惕而肉動，甚則全身皆振振戰慄而動。

舌質淡紅苔白潤，面部微腫色白鮮明。

脈波較弱，左脈口浮象；

右脈口沉象。

左人迎有浮脈亦有沉脈；

右人迎有沉脈亦有浮脈。

「真武湯」中之芍藥，入左側面反運足厥陰肝經，使淩心之水氣就下；

附子溫足少陰腎經之陽，使腎陽振奮有化氣行水之功能；

白朮人右側而正運足太陽脾經，以助燥濕行氣上達右肺；

茯苓入左側而反運手少陰心經，使淩心之水下達由小便而出。

即形成一個左降右升、圓周旋轉化水行氣之方。

更兼一味生薑辛散溫通，能散內寒溫水氣以協助四味藥物旋轉左、右之正、負運動。

故能療以上水氣淩心諸症。

(3)如「治少陰至四、五日，小便不利，四肢沉重疼痛自下痢」等症，亦由腎陽虛弱無能化水，即導致水氣阻滯「小便不利」；

脾土衰弱則燥濕無能，脾失健運故「自下痢」；

脾主四肢，因脾臟燥濕的功能衰弱，故引起「四肢沉重疼痛」。

所以亦需要用「真武湯方」以化水氣行寒濕治療。

以上三類疾病，全屬陰寒水盛濕盛之症，故當用「真武湯」以治之。

真武乃北方水神，善於治水，故仲景聖醫特以此善於治人身之水氣之方名之。

真武祖師於武當山修真得道，是貧道最崇拜之尊神，故而對「真武湯」詳細剖析。

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【(12)大分清飲《成方切用景岳方》】

 

治積熱秘結。小便不利。或致腰腹下部極痛。或濕熱不利。黃疸。溺血。邪熱蓄血。腹痛淋閉等證。

茯苓、澤瀉、木通各二錢。豬苓、梔子、枳殼車前子各一錢。

如內熱甚者。加黃芩、黃柏、龍膽之屬。

如大便堅硬脹痛者、加大黃二三錢。

如黃疸小便不利、熱甚者、加茵陳二錢。

如邪熱蓄血腹痛者。加紅花、青皮各一錢五分。

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【(13)小分清飲《成方切用景岳方》】

 

治小水不利。濕滯脹腫。不能受補等證。

獲苓、澤瀉、豬苓各二至三錢。苡米仁二錢。枳殼、厚朴各一錢。

如陰虛、水不能達，加生地、牛膝各二錢。

如黃疸者，加茵陳二錢。

無內熱而寒滯不行者，加肉桂一錢。

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【大分清飲】

 

主治上焦積熱溫結、濕熱黃疸小便淋閉不利等證。

貧道認為此方的藥物作用，主要是正運下降通利足太陽膀脫經。

方中獲苓、澤瀉、豬苓、木通、車前子皆是由上焦下降通利小便之藥，佐以破氣消積滯之枳殼而導濕下行，以梔子苦寒清降，並善能除上焦濕熱鬱結，以導濕熱下行。

共同起著消上焦的積熱溫結、黃疸與小便淋閉不利等症。

「小分清飲」的藥物作用與「大分清飲」同理，皆是正運下達通利小便之方，但有所不同的是：大分清飲是治上焦濕熱溫結之重證；

小分清飲是治上焦濕熱溫結之輕證。

以上景岳之大、小分清飲的立方，乃是從仲景醫聖之「五苓散」方中化出。

五苓散乃化濕行水利小便之聖方。

如屬脾土虛無能正運上達，或屬足太陽經化氣不足而引起小便不利者，還當採用「五苓散」方以培土通膀胱水道。

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【(14)平胃散《蘭台軌范東垣方》】

 

治濕淫於內，脾胃不能剋制，有積飲痞隔中滿者。

蒼朮五斤米泔浸七日。陳皮去白，厚朴各三斤薑汁炒。甘草三十兩炙。

上為未，每眼二錢，薑湯下，日三眼。或水煎，每服五錢。

如小便赤澀，加茯苓、澤瀉。

米穀不化，飲食傷多，加枳殼。

胃中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香。

心下痞悶腹脹者，加厚朴、甘草減半。

遇夏加炒黃芩。

遇雨水濕潤時加茯苓、澤瀉。

如有痰誕，加半夏、陳皮。

咳嗽，飲食減少，脈細，加當歸、黃耆。

脈洪大緩，加黃芩、黃連。

大便硬，加大黃三錢、芒硝三錢。

先嚼炒桃仁爛，以藥送下。

本方加皂礬，即皂礬平胃丸。

(徐靈胎曰：「消食積蟲痞」。)

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【平胃散】

 

主治胃腑積飲積食、痞嗝中滿、脾受濕困、右寸口脈沉，正運脈波不能達到寸部。

貧道認為此方的藥物作用，主要是正運上升右側足太陰脾經，並正運下降以消導足陽明胃經、手太陽小腸經、手陽明大腸經，乃消除胃腸道積極聚之方。

方中蒼朮味辛性溫、芳香氣烈，善能除濕發散，為燥濕健脾之良藥，因配合甘草，便有辛甘化陽除濕之功；

厚朴性溫芳香，能化濕、溫中、寬腸、理氣、散滿，並兼有陳皮之芳香藥能理氣、和中、健胃、化痰濕，故能化濕、理氣散滿和中。

其甘草佐蒼朮能促進右側之脾經而升清於上；

陳皮輔厚朴能協助胃腑濁而下達大、小腸。

因此云：脾宜升則健；

胃宜降則安。

所以，胃腸道的濕濁邪氣或飲食積滯，能隨著脾胃的陰陽健運而平熄，故名之日「平胃散。

再者：對與之有關的其他症狀表現，還當參考此方中的「對症加藥」。

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【(15)大承氣湯《蘭台軌范傷寒方》】

 

治傷寒十餘日。吐下後不解。晡時發潮熱。獨語如見鬼狀。循衣摸床。胃中有燥屎也。此下之。

大黃四兩酒洗，厚朴半斤去皮，炙枳實五枚炙芒硝三合。

以上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。內大黃。煮取二升。去滓。內芒硝。更上微火一兩沸。

分溫再服。得下余勿服。

徐靈胎曰：「胃中非存燥屎之所。此言胃中者，指足陽明言，即所謂胃中實是也，乃腸胃之總名。」

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【大承氣湯】

 

主治陽明腑實證。

貧道認為此方的藥物作用主要是由胃、腸道發揮正運動以峻下熱結。

大黃性味苦寒以消除胃腸道之實熱結聚；

芒硝寒鹹以軟化胃腸道之燥堅；

枳實、厚朴以消除胃腸道痞滿。

共同起著峻下消積清熱通便之功。

前賢云：「通可去滯，瀉可去閉，使塞者利，閉者通而正氣得舒，故曰承氣。」

胃為五臟六腑之海，納飲食物質以營養內外周身。

小腸與大腸有運動轉輸，吸收營養，排出糟粕，具有新陳代謝的功能。

如胃腸道為操、實、堅、滿之熱邪阻塞，就導致全身的陰陽氣機運行受阻，並使內外周身的營養供給亦受限，故當急通胃腸道之閉塞以利內外周身。