【醫學心悟】

精靈

【身熱惡寒身寒惡熱】

 

病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；

身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

竊謂身熱，反欲得近衣者，傷寒外感之屬也；

身寒，反不欲近衣者，熱邪內郁之候也。

然亦有欲得近衣而為內熱者，火極似水也；

亦有不欲近衣而為裡寒者，水極似火也。

是

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【風溫濕溫】

 

傷寒發汗已，更感於風，身灼熱者，名曰風溫。

風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗身重，多眠，鼻息鼾，語言難出，葳蕤湯主之。

濕溫者，其人常傷於濕，因而中暑，名曰濕溫。

兩脛逆冷，胸滿，頭目痛，妄言，多汗，其脈陽浮而陰小，切忌發汗，汗之名重？，為難治蒼朮白虎湯主之。

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【風濕相搏】

 

傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈虛浮而澀者，桂枝附子湯主之。

此症脈虛浮而澀，且不渴，故用此湯，若兼口渴者，則不可用也。

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【勞復、食復、女勞復】

 

大病後，不宜勞動，若勞倦傷氣，無力與精神者，名曰勞復，補中益氣湯主之。

若飲食傷脾，名曰食復，宜調胃氣，以消積食，枳實梔子豉湯主之。

若病後犯房事，以致病復，名曰女勞復，其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，以人參三白湯主之。

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【人參三白湯】

 

人參（二錢）、白朮、白芍、白茯苓（各一錢五分）、甘草（炙，五分）、附子（炮，一錢）、棗（二枚）

水煎服。

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【陰陽易】

 

男子病新瘥，與女子接，其病遂遺於女，女子病新瘥，與男子接，其病遂遺於男，名曰陰陽易。

其症頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，小腹裡急絞痛，與女勞復證候相似，間有吐舌數寸者，為大危，人參三白湯主之。

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【狐惑】

 

狐疑不決之狀，內熱生蟲之候也。

上唇有瘡，則蟲蝕其肺，名曰惑；

下唇有瘡，則蟲蝕其肛，名曰狐。

雄黃丸主之。

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【雄黃丸方】

 

雄黃（研）、當歸（炒，各七錢五分）、檳榔（五錢）、蘆薈（研）、麝香（研，各二錢五分）

上搗研為末，煮面糊為丸，如桐子大。

每服二十丸，粥飲下，日三服。

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【陽毒陰毒】

 

熱之極，寒之甚，至極而無復加者也。

陽毒則斑黃，狂亂；

陰毒則厥逆，清穀，身痛如被仗。

陰陽二毒，多有兼咽痛者，各宜按證投劑，大抵五日內可治，過此恐難為力。

陽毒，梔子東加人中黃主之。

陰毒，四逆東加蔥白主之。

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【梔子湯】

 

治陽毒升麻、黃芩、杏仁、石膏（各二錢）、梔子、赤芍、知母、大青（各一錢）、甘草（五分）、柴胡（一錢五分）、豆豉（百粒）水煎服。

加人中黃一錢尤效。

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【百合病】

 

行住坐臥，若有神靈，其人默默然意趣不樂，謂之百合病。

用百合知母湯主之。

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【百合知母湯方】

 

百合（一枚）、知母（二錢）水煎服。

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【壞病】

 

本太陽病，若發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也，知犯何逆，隨證治之。

按，逆者，治不如法也。

隨證治之者，見某證用某藥以救之也。

古人悉以羊肉湯主之。

恐未盡然。

又是齋方，不論陰陽二症，或投藥錯誤，致患人沉困垂危，七日後皆可服，傳者云：千不失一。

用好人參一兩，去蘆、薄切，水一大升，於銀石器內，煎至一盞，坐新汲水內，取冷，作一服，汗不自他出，只在鼻尖上涓涓如水，是其驗也。

余嘗用之，屢效。

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【羊肉湯方】

 

當歸、白芍（各一錢五分）、牡蠣（、赤，一錢）、生薑（二錢）、桂枝（五分）、龍骨（、赤，四分）、黑附子（炮，去皮、臍，五分）上為末。

羊肉二兩，蔥白二寸，以水二碗，熬減一半，以布濾絞去渣，溫服。

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【熱入血室】

 

婦人傷寒，經水適來適斷，邪氣乘虛內陷於血海之中，以致晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀者，是為熱入血室。

治法，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。

宜用小柴胡湯，去半夏，加桃仁、紅花、生地、丹皮之類主之。

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【陰躁似陽躁】

 

陰極反發躁也。

傷寒陽證發躁，必口渴便閉，下利腸垢，或譫言妄語，脈必沉實有力。

若直中陰寒，不應有躁，今反煩躁者，是物極則反，水極似火也。

其證口燥渴，思得水而不能飲，欲坐臥泥水之中，脈必沉遲無力，名曰陰躁，宜用溫劑。

設或認為陽躁而清之，誤之甚矣。

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【陽厥似陰厥】

 

陽厥者，熱極而反發厥也。

直中寒邪，則手足厥冷，今傳經熱證而亦發厥者，乃物極則反，火極似水也。

書曰：熱深厥亦深，熱微厥亦微是也。

但寒厥初病即見，熱厥則漸次而至大不同爾。

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【腫】

 

腫有三證，太陽風濕相搏，身微腫者，宜疏風去濕。

陽明風熱，耳前後腫者，宜刺。

大病瘥後，腰以下腫者，宜利小便。

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【除中】

 

傷寒六七日，脈遲，遲則為寒，醫者不察，反以涼藥徹其熱，腹中應冷不能食，今反能食，名曰除中。

言食下即除去也。

為難治。

試與素餅食之，得餅發熱者除中，不發熱者，非除中也。

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【氣上衝心】

 

腹裡時時上衝也。

傷寒傳至厥陰，消渴，氣上衝心，熱證也。

經云：諸逆衝上，皆屬於火是也。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散（按寒字，當作痰）。