【醫學妙諦】

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【氣病章】

 

捍衛沖和之謂氣，妄動變常火之例。

《局方》燥熱與辛香，以火濟火有何利。

生冷生氣高陽言（誤言也），氣多是火丹溪意。

隨症調治辨虛實，虛者右手脈無力。

言懶氣短身倦怠，胸中虛滿不思食。

塞因塞用（《內經》有明文）六君子，補中益氣亦有益。

滯氣實者脈洪實，憂愁忿怒因而得。

胸脅脹滿噫不通，吐酸惡心心郁抑，種種氣滯若何醫，分心氣飲最相宜。

通半茯苓赤芍桂，羌桑蘇梗青陳皮。

朮香甘腹引薑棗，香附穀檳胸滿施，脅痛芎柴為要藥，痛居少腹吳萸移。

氣滯氣虛合補劑，六君兼用功誠異。

性急加柴熱加芩，女人烏藥香附利。

氣滯腰痛枳殼瓜（木瓜），翻胃沉香磨順氣。

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【痰病章】

 

張仲景五飲互異，其要言不煩，當以溫藥和之。

仲景云：脈沉而弦屬飲，面色鮮明屬飲，飲家咳甚當治其飲，不當治咳。

仲景外飲治脾，內飲治腎。

《內經》云：不得臥，臥則喘甚痹塞，乃肺氣之逆亂也。

著枕咳嗆，如上氣不下，下必衝上逆，其痰飲伏於至陰之界。

腎臟絡病無疑。

昔肥今瘦為飲人身怪病皆痰甚，脾胃虛弱濕不滲。

濕熱相蒸逆生痰，游行到處皆成病。

脾氣散精津液生，為氣為血體豐盛。

或感氣鬱濕熱風，津液皆化為痰飲。

痰隨氣升先治氣，氣升屬火降火勝。

實脾燥濕是良方（實脾飲用蒼朮、木瓜、香附、甘草、川朴、木香、腹皮、白蔻、大棗、生薑，因痰生於脾胃也），降火順氣能接命。

古人總用二陳湯，隨病加減如神應。

有火益以梔芩連，降氣蘇殼蓯蓉順。

頭疼鼻塞是挾風，紫蘇羌活防風進。

面紅咳喘咯不出，卒倒痰涎為癇痙。

熱痰青黛芩連蔞，花粉知母桔梗入。

身重疲倦名挾濕，面目浮腫氣喘急。

脈形濡滑為濕痰，燥濕健脾蒼白朮。

吐咯不出痰硬極，動則氣喘名夾郁。

右脈沉滑左手平，星蔞附（香附）貝兼海石。

嘔吐惡心胸痞塞，遇寒則甚滑遲脈。

寒痰治用肉桂薑，益智款冬細辛吃（細辛不可輕用）。

猝倒仆地不知人，角弓反張風痰立。

黑卜白附半天麻，僵蠶牙皂兼竹瀝。

惡心嘔吐口咽酸，胸膈飽悶為夾食。

右關緊滑名食痰，平胃面芽楂枳實。

氣虛須用六君湯，貝母花粉二冬（天冬麥冬）合。

血虛須用四物湯，地芍芎歸薑汁益。

脅痰白芥子青皮，經絡滯痰須竹瀝（加薑汁）。

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【感寒引動宿飲上逆】

 

乾薑、桂枝、杏仁、茯苓、苡仁、五味白芍、半夏、蛤粉、甘草

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【痰熱內閉神昏】

 

半夏、桔梗、鬱金、橘紅、菖蒲、枳實、薑汁、竹瀝

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【木火犯中胃火】

 

二陳湯去甘草，加丹皮、川斛、桑葉、羚角片、連翹、川朴、降香汁、白蒺藜、半夏、橘紅。

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【濕熱蒸疾】

 

茅朮、黃柏、栝蔞、枳實、山梔、白蒺藜、黃連、半夏、川朴、橘紅、萊菔、降香汁

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【腎虛多痰】

 

（治痰之本）

熟地、茯苓、補骨脂、車前、五味子、淮膝、遠志、胡桃肉、枸杞宜蜜丸。

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【脾胃陽虛】

 

六君子東加木香、益智。

《外台》茯苓飲、茯苓、人參、白朮、枳實、橘皮、生薑、茯苓、桂枝湯。

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【寒飲濁邪上衝膻中，不臥迷呆】

 

南星、薑汁製茯苓、菖蒲、白附、薑汁、炒桂枝、炙草

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【中虛濕熱】

 

中焦陽氣健運不息，陰濁痰涎焉有竊踞之理。

二陳加人參、石斛、苡仁、枳實、茯苓。

如目黃齦血，不作實熱治。

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【喉癢痰飲挾燥】

 

杏仁、橘紅、天花粉、象貝、茯苓、半夏曲

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【哮喘伏飲】

 

小青龍湯去細辛。

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【氣火不降】

 

二陳湯去甘草，加栝蔞、山梔、鬱金、左金丸、枳實、竹瀝、薑汁。

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【胸次清陽少旋，支脈結飲】

 

頭中冷痛，筋脈掣痛，四末時冷。

末即支也，《外台》茯苓飲、栝蔞、半夏、桂枝、參、朮、枳橘飲、薤白、茯苓、薑汁。

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【肝絡久病，懸飲流入胃絡，致痛不已，宜太陽陽明開闔方法】

 

人參、甘草、煨薑、茯苓、桂枝、南棗

腑中之氣開闔失司，最慮中滿。

夫太陽司開，陽明司闔，濁陰彌漫，通腑即是通陽。

仿仲景開太陽法。

牡蠣、澤瀉、乾薑、防己、五味陳曰：喻嘉言謂濁陰上加於天，非離照當空，氣露焉得退避。

反以地黃五味陰藥附和其陰，陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫測，當用仲景熟地附配生薑法，掃群陰以驅飲邪，維陽氣以立基本。

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【咳嗽章】

 

（乾咳附）

咳嗽當分二病為，有聲無痰咳症知。

有痰無聲名曰嗽，嗽屬脾家濕痰欺。

咳為肺經痰氣盛，均為肺病總無疑。

新者痰食風寒屬，或瀉或散易治之。

久者勞火陰虛症，雖可攻補卻難醫。

治用貝母杏紫蘇，花粉桔梗及前胡。

梔芩清火寬中殼（枳殼），半夏消痰甘橘荷（薄荷）。

引用生薑與燈草，飲時食後起沉？。

風痰添以星（南星）瀝汁，肺實桑葶不可無（脈右浮洪有力，或氣喘甚）。

若還風嗽聲難轉，麻黃羌活防風蘇。清早嗽多肺火動，天麥二冬在所用。

上午嗽者胃火伏，知母石膏病自中。

下午嗽多屬血虛，四物補陰二冬共。

阿膠五味款冬花，元參北沙皆可奉。

春嗽柴芎芍加入，夏宜清火麥冬得。

秋用桑防冬解表，麻防桂半乾薑吃。

嘔吐痰涎無聲者，二陳平胃治之適。

再增術枳亦多功，薑汁加引不可忽。

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【寒】

 

桂枝、杏仁、蘇梗、桑葉、桑皮、甘草、苡仁、生薑、象貝

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【寒包熱】

 

麻杏石甘湯

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【風】

 

杏仁、薄荷、橘紅、蘇梗、前胡、桑皮、桔梗、象貝

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【風溫化燥】

 

玉竹、沙參、桑葉、花粉、山梔、橘紅貝母、杏仁、甘草、蘆根、梨肉