【金匱翼】

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【《和劑》桃花丸】

寒瀉腹中痛，服諸熱藥以溫中，並不見效，登圊不迭，穢物隨出。

此屬下焦，宜桃花丸以溫澀之。

赤石脂　乾薑（炮，等分） 上為末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米飲下。

日三。

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【河間訶子散】

治泄久腹痛漸已，瀉下漸少，宜此藥止之。

訶子（一兩，半生半熟）　黃連（三錢）　木香（半兩）　甘草（二錢） 上為細末，每服二錢，以白朮芍藥湯調下。

如止之未已，宜因其歸而送之。

於訶子散內加厚朴一兩，竭其邪氣也。

按：收澀之劑，固腸丸、訶子散皆治熱滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑，蓋滑泄雖同，而有陰陽之分也。

（以下食泄。

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【加味平胃散】

治食積瀉，噫氣作酸，泄而腹痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子。

《得效》云：傷食積而瀉者，糞白可驗，且腹必耕痛方泄是也。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　縮砂　草果　山楂子　麥芽水煎服。

有停飲食數日乃瀉，後屢作屢止，飲食稍多即發，名曰　瀉，宜枳朮曲　丸。

治飲酒過多，遂成酒泄，骨立不能食，但飲一二杯即發，經年不愈方。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　丁香　縮砂　干葛　麥芽　神麯上為末，空心米飲調下二錢。

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【治傷酒晨起必瀉方】

人參　白朮　乾薑　炙甘草　茯苓　干葛　陳皮　川黃連（酒浸，炒） 上銼，薑水煎服。

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【腎泄】

腎泄者，五更溏泄也。

腎雖水臟，而中有元陽，為脾土之母。

又腎者主蟄，封藏之本，而開竅於二陰，腎陽既虛，即不能溫養於脾，又不能禁固於下，故遇子後陽生之時，其氣不振，陰寒反勝，則腹鳴奔響作脹，瀉去一二行乃安，積月不愈，或至累年。

此病藏於腎，宜治下而不宜治中者也。

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【五味子散】

五味子（一兩）　吳茱萸（半兩，細粒綠色者） 上二味，同炒香熟為度，細末每二錢，陳米飲下。

許氏云：頃年有一親識，每五更初欲曉時，必溏泄一次，如是數月。

有人云：此名腎泄，感陰氣而然，得此頓愈。

 

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【四神丸】

肉豆蔻　五味子（各二兩）　補骨脂（四兩）　吳茱萸（浸炒，一兩） 上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟取棗肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白湯下。

一云：夜食前更進一服。

蓋暖藥雖平旦服之，至夜力已盡，無以敵一夜陰氣之故也。

《澹寮》無五味、吳萸，有茴香一兩，木香半兩。

一方去五味、吳萸、入神麯、麥芽。

按：五更溏泄，不獨腎虛一端，酒積、食積、寒積，皆作此病。

概與溫腎，非其治矣。

食積、酒積，治法詳久泄，吞紅丸子，或單服曲　枳朮丸。

寒積者，積寒在脾腎，宜魏氏椒朴丸。

 

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【椒朴丸】

益智仁（去殼，炒）　川椒（炒出汗）　川厚朴（薑製）　陳皮　白乾薑　茴香（炒，各等分） 上用青鹽等分，於銀石器內，以水浸前藥，慢火煮干，焙燥為末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心鹽湯溫酒任下。

傷酒者，濕熱在脾，宜理中東加干葛、黃連，或葛花解酲湯，吞酒煮黃連丸。

飲食過多，脾胃之氣，不能運化，其人必噯氣如敗卵，宜治中東加砂仁半錢，吞紅丸子，或單服曲　枳朮丸。

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【飧泄】

飧泄，完穀不化也。

脾胃氣衰，不能熟腐水穀，而食物完出。

經所謂脾病者，虛則腹滿腸鳴，飧泄不化是也。

又清氣在下，則生飧泄者，謂陽氣虛則下陷也。

又風氣入脾，亦令飧泄。

夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，傳化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，為腸風飧泄是也。

又脾所生病，為胸滿嘔逆飧泄者，亦木氣制土之所致也。

又虛邪舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化者，土性喜溫而惡寒，多寒則變化無權也。

故飧泄之病，約有三端，一曰虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛為本也，亦曰虛泄。

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【胃風湯】

治風冷虛氣，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴　痛。

人參　茯苓　川芎　官桂　當歸　白芍　白朮（各等分） 每服二錢，水一大盞，粟米百余粒，同煎七分去渣，稍熱空心服。

若虛勞嗽，加五味子；

若

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【防風芍藥湯】

治飧泄脈弦，身熱腹痛而渴。

防風　芍藥（各二錢）　黃芩（一錢）　蒼朮（三錢） 水煎服。

此治風入脾之法也。

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【鞠　丸】

（方見濡泄。

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【吳茱萸散】

（方見腸痹。

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【升陽除濕湯】

治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。

蒼朮（一錢半）　柴胡　升麻　羌活　防風　澤瀉　豬苓　神麯（各七分）　麥芽　陳皮（各五分）　甘草（三分，炙） 水二盞，煎一盞，去滓，空心服。

如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏（各五分），薑棗同煎。

《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。

足有疾，取之上，謂陰病在陽也。

中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少陽甲膽也。

脾胃有疾，取之足少陽甲膽也。

甲風木也，東方春也。

胃中真氣者，穀氣也。

飲食不化，穀氣下流者，濕勝故也。

故曰，濕多成五泄，宜助甲膽風以克之。

又是升陽助清氣上行之法也。

大抵此症，本胃弱不能克化，奪食少食，欲使胃氣不困也。

若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之，不可多服餌也。

經云：飧泄取三陰。

三陰者，太陰也。

宜補中益氣湯去當歸，加白芍。

東垣云：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。

 

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【加味四君子湯】

治氣虛泄瀉。

四君子加肉豆蔻（煨）　訶子（泡，各一錢）　薑棗煎。

一方加縮砂、藿香、炮薑各五分，山藥、蓮子、陳皮各一錢，烏梅一個，名參苓蓮術散。

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【諸痢治法統論】

痢疾古名滯下，亦名腸　。

以其滯澀腸臟，下多不快而　有聲也。

或赤或白，或赤白相雜，或下腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。

痢疾古有赤熱白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱，當以脈症互參，雖有前說，存之而已，若執此認病，泥矣。

《準繩》謂後重因邪壓大腸墜下者，當用大黃、檳榔輩。

如羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方。

瀉其所壓之邪，則後重自除。

若邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，當用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣。

用亦愈也。

議論自正，但水煮木香、白朮安胃二方，皆以御米殼為君，且有烏梅、五味子、白芍、訶子，並無檳榔、大黃，而云然者，豈未之察耶。

又謂大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減，大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。

愚謂邪墜之重，圊後當減；

虛滑之重，圊後不減。

茲反言之，亦有誤耶。

又謂休息痢多因兜住積滯，以致時作時止，宜四君子吞駐車丸，再投去積，卻用兜劑。

按：四君、駐車都非去積之劑，然議論自正。

敗毒散，發散風濕，益元散解利熱邪，故俱治發熱下利。

治痢大法：後重者宜下；

腹痛者宜和；

身重者除濕；

脈弦者去風；

膿血稠黏，以重藥竭之；

身冷自汗，以毒藥溫之；

風邪內縮者，汗之則愈；

溏為利者，溫之而已。

又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，過者止之。

又曰：食寒冷者，宜溫熱以消導之；

傷濕熱者，宜苦寒以內疏之；

風邪內陷者升舉之；

濕氣內盛者分利之；

裡急者下之；

後重者調之；

腹痛者和之；

洞泄腸鳴無力，不及拈衣，脈細微而弱者，溫之收之；

膿血稠黏，數至圊而不能便，脈洪大而有力者，下之寒之。

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【分治痢症諸方】

 

【潔古大黃湯】

大黃（一兩，銼） 好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去滓分二分，頓服之。

痢止勿服。

如未止再服，取利為度。

後服芍藥湯和之。

利止再服白朮黃芩湯，盡徹其毒也，審系寒積留滯，則宜溫下之法治之。

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【韓　大黃湯】

川黃連（吳茱萸炒，一兩）　廣木香（一兩）　大黃（酒浸炒，二兩） 上為末水丸，量人虛實，加減丸數。

蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒，下糟粕，清腸臟也。

如膿血相雜，而脈浮大者，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣竭也。

而陽無所收，不收則死。

 

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【芍藥湯】

（潔古）　行血調氣。

經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。

行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（一兩）　當歸　黃連　黃芩（各半兩）　大黃（三錢）　桂（二錢五分）　甘草（炒）　檳榔（各二錢）　木香（一錢） 上九味，　咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。

一方無桂、甘、有枳殼，名導滯湯。

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【《先醒齋》滯下丸】

川連（薑汁炒，一斤）　滑石（八兩，研末）　白芍（酒炒，五兩）　甘草（炙，三兩）　檳榔（四兩）　枳殼（五兩）　木香（二兩半） 上為末，荷葉湯稍加薑汁和丸，如綠豆大，每服四錢。

凡燥煩渴惡心者，勿用木香；

元氣虛弱者，勿用檳榔、枳殼；

裡急色赤者，加當歸，惟惡心嘔吐不思食勿用。

白多加吳茱萸（湯泡七次，七分，）扁豆（炒，二錢）陳皮（一錢；

赤多加烏梅肉（一錢，）山楂肉（二錢，）紅曲（一錢。

腹痛加白芍（三錢，）甘草（三錢；

口渴及發熱，調滑石末（三錢，）小便赤少，或不利，亦加方。

惡心欲吐，即噤口痢，多加人參、石蓮肉、綠色升麻，醋炒。

久利不止，加肉豆蔻（一錢，）蓮肉（去心，炒黃，三錢，）扁豆、茯苓（各二錢，）人參（三錢。

劉河間曰：夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之。

蓋辛熱能發散邪氣，開通郁結，苦能燥濕，寒能除熱，使氣宣平而已。

其濕熱鬱抑，欲利不利，宜以韓　加大黃湯利之。