【金匱翼】

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【一粒金丹】

草烏頭（銼炒）　五靈脂（各一兩）　地龍（去皮，炒）　木鱉子（各半兩）　白膠香（一兩，另研）　當歸（去蘆，一兩）　麝香（一錢，另研） 上為細末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，溫酒下，服藥後微汗為效。

原方有細墨、乳香各半兩，沒藥一兩。

八神丹有防風，無當歸、細墨、麝香、沒藥，面糊丸。

酒服十丸，云汗出則群麻自散。

 

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【著痹】

著痹者，濕氣勝也。

夫濕，土氣也，土性重緩，營衛之氣與濕俱留，則著而不移，其症多汗而濡，其病多著於下，有挾寒、挾熱、在氣、在血之異，須審而治之。

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【經驗加味二妙丸】

（方見香港腳腳膝腫痛。

治濕熱在下在血之劑，兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，漸至腰胯，或麻痹痿軟，皆是濕熱為病，此藥主之。

一方無萆　，有虎脛骨一兩。

又治婦人腳疼怕冷，夜劇日輕。

生地　白芍　歸梢（各五錢）　黃柏（炒）　黃芩　白朮　蒼朮　陳皮（各三錢）　牛膝（二錢）　甘草（一錢） 上分四服，水煎，帶熱服。

按：足三陰虛而濕熱襲之，多為腳痛，二朮、二黃並除濕熱，地、芍、歸、膝益陰，陳皮、甘草和中，陰氣益則熱易清，中氣和則濕易除，與加味二妙同一機軸。

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【除熱蠲痛湯】

濕痹氣分多者，用此分而消之。

蒼朮（米泔浸，炒）　白朮　羌活　茯苓　澤瀉　陳皮（各一錢）　甘草（五分） 水煎，入薑汁、竹瀝各二三匙。

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【大羌活湯】

羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防風　甘草　威靈仙　茯苓　當歸　澤瀉（各五分） 上銼作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，食前後各一服。

忌酒面生冷硬物。

羅謙甫云：真定張大，素嗜酒。

五月間病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心下痞悶體沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黃，精神短少。

至六月間，求予治之。

診其脈，沉而緩，緩者脾也。

《難經》云：俞主體重節痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所屬。

蓋其人素嗜酒加之時助濕氣大勝，流於四肢，故為腫痛。

《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。

仲景云：濕流關節，肢體煩疼，此之謂也。

《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。

又云：風勝濕，羌活、獨活苦溫，透關節而勝濕，故以為君；

升麻苦平，威靈仙、蒼朮、防風，苦辛溫發之者也，故以為臣；

血壅而不流則痛，當歸辛溫以散之，甘草甘溫益氣，澤瀉咸平，茯苓甘平，導濕而利小便，以淡滲之，使氣味相合，上下分散其濕也。

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【熱痹】

熱痹者，閉熱於內也。

《內經》論痹有云：其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱，所謂陽遭陰者，腑臟經絡，先有蓄熱，而復遇風寒濕氣客之，熱為寒鬱，氣不得通，久之寒亦化熱，則　痹　然而悶也。

 

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【升麻湯】

升麻　射干　甘草　芎　（各二兩）　麥冬　葳蕤　生薑（各三兩）　赤小豆（炒，三合） 每服四錢，入生地黃汁半合，青竹葉十五片，水煎，溫服無時。

 

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【河間升麻湯】

治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色變。

升麻（三兩）　茯苓　人參　防風　犀角　羚羊角　羌活（各一兩）　官桂（三錢） 上為末，每服四錢，水二盞，薑二片，竹瀝半酒杯，同煎至一盞，溫服無時。

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【《千金》犀角湯】

治熱毒流入四肢，歷節腫痛。

（方見風症。

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【腸痹】

腸痹者，《內經》所謂數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄是也。

夫大腸者，傳導之腑，小腸者，受盛之官，皆水穀氣味，出入之要路也。

今風寒濕三氣痹之，邪氣獨留，正氣遂閉，由是水道不通，糟粕不化，則雖多飲而不得溲便，中氣喘滿而時發飧泄也。

 

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【吳茱萸散】

治腸痹，寒濕內搏，腹痛氣急，大便飧泄。

吳茱萸（湯炮，焙乾）　乾薑（泡）　甘草（炙）　肉豆蔻（煨，各五錢）　砂仁　神麯　白朮（各一兩）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白，焙）　良薑（各二兩） 上為末，每服一錢，食前米飲下。

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【胞痹】

胞痹者，《內經》云：少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕是也。

膀胱藏津液而稟氣化，邪氣痹之，水氣不行，則蓄而生熱，積而成實，故按之內痛，若沃以湯而澀於小便也。

足太陽之脈，其直行者從巔入絡腦，邪氣不得下通於胞者，必反而上逆於腦，腦氣下灌出於鼻竅，則為清涕也。

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【腎瀝湯】

治胞痹，小腹急痛，小便赤澀。

麥冬　五加皮　犀角（鎊，各一錢）　杜仲　桔便　赤芍　木通（各一錢半）　桑螵蛸（一個） 上水盞半，入羊腎一只，去脂膜切細，竹瀝少許，同煎一盞去滓，空心頓服，日再服。

一方有桑皮，無螵蛸。

按：腸痹、胞痹，同為內痹，而胞痹為腎虛，熱壅膀胱；

腸痹為風寒濕著於脾胃。

腎瀝湯用清涼以化熱壅，吳茱萸散用辛辣以開邪痹也。

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【腎著湯】

治胞痹，小便不通。

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【臂痹】

臂痹者，臂痛連及筋骨，上支肩胛，舉動難支，由血弱而風中之也。

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【十味銼散】

附子　黃　當歸　白芍（各一錢）　川芎　防風　白朮　茯苓　肉桂（各七分）　熟地（酒浸，焙乾，二錢） 上水一盅，薑三片，棗二枚，食後臨臥服。

《本事方》服桑枝法。

桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服盡無時。

《圖經》云：桑枝平，不冷不熱，可以常服，療體中風癢，干燥香港腳，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣嗽，消食，利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤，兼療口乾。

《仙經》云：一切仙藥，不得桑枝煎不服。

出《抱朴子》。

政和間，予嘗病二臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛尋愈。

治風寒濕痹，四肢麻木不仁，烏頭粥法。

川烏頭生末四錢，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下薑汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之為佳。

如若中濕，更入薏苡米二錢，增米作一中碗服。

許氏云：此粥大治手足麻木不遂，腫痛不能舉者。

左氏風淫末疾，謂四肢為末也，脾主四肢，風邪客於肝則淫脾，脾為肝克，故疾在末，此以穀氣引風濕之藥，徑入脾經，故四肢得安。

此湯劑極有力，予嘗以此方授人，服者良驗。

 

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【攣症】

攣皆屬肝，經云：肝主身之筋膜故也。

有熱，經云：肝氣熱，則筋膜干。

筋膜干，則筋急而攣是也。

有寒，經云：寒多則筋攣骨痛。

又云：寒則筋急是也。

有濕熱，經云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，馳長為痿是也。

有虛，經云：脈弗榮則筋急，屈伸不利。

仲景云：血虛則筋急是也。

治案： 楊吉老治歙丞張德操內筋攣，腳不得屈伸，逾年，動則令人抱。

楊吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。

 

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【治筋極養血地黃丸】

（春夏服之。

熟地　蔓荊（各一分）　山萸　黑狗脊（炙）　地膚子　白朮　乾漆　蠐螬（炒）　天雄　車前子（各三分）　萆　山藥　澤瀉　牛膝上為細末，煉蜜為丸，如梧子大，每服五十丸，溫酒下空心。

 

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【治筋痹肢節冷痛，羚羊角湯】

（秋服之。

羚羊角　肉桂　附子　獨活（各一兩三錢半）　白芍　防風　川芎（各一兩） 上為粗末，每服五錢，水一盞半，生薑同煎至八分，取清汁服，日可二三服。

治寒冷濕痹，留於筋脈，攣急不能轉側，烏頭湯方 （冬服之。

大烏頭　細辛　川椒　甘草　秦艽　附子　官桂　白芍（各七分）　乾薑　茯苓　防風當歸（各一兩）　獨活（一兩三錢五分） 上為粗末，每服三錢，水一盞半，棗一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。

 

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【卷七】

 

【咳嗽統論】

經言五臟六腑，皆令人咳。

蓋有自外而入者，風寒暑濕燥火是也；

有自內而發者，七情飢飽勞傷是也。

風寒諸氣，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，內從其所合則咳者，自外而入者也。

七情飢飽，內有所傷，則邪上逆，肺為氣出入之道，故五臟之邪，上觸於肺亦咳，此自內而發者也。

然諸氣所感，有不為嗽者，病邪特甚，徑傷臟腑，不留於皮毛。

七情所傷，亦有不為嗽者，病邪尚淺，上留本臟，未即上攻。

所以傷寒以嗽為輕，而雜病以嗽為重也。

咳嗽一症，其因實多。

辨證不明，妄投希效，亦安賴有醫治哉。

當按昔賢所述，如咳嗽有風寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。

風寒者，鼻塞聲重，惡風寒是也，宜發散行痰。

又有咳喘聲啞，或咽痛遇冷則發者，此謂寒包熱也，解表則熱自除。

肺中有痰者，遇冷亦發，宜解表豁痰。

火鬱者，咳多痰少，面赤焦煩是也。

勞者，盜汗出，痰多唾紅，作寒熱是也。

痰者，咳動便有痰，痰出咳止是也。

肺脹者，動則喘滿，氣急聲重是也。

丹溪以上數條，合而觀之，參之居養，合之氣體，雖有不中，亦不遠亦。

治嗽最要分別肺之虛實，痰之滑澀，邪之冷熱，及他臟有無侵凌之氣，六腑有無積滯之物。

虛者人參、黃　之屬補之，使氣充則臟自固。

實者葶藶、杏仁之屬瀉之，使邪去則肺自寧。

痰滑者，南星、半夏之屬燥其濕。

痰澀者，栝蔞、杏仁之屬潤其燥。

寒者，乾薑、細辛溫之。

熱者，黃芩、梔子清之。

氣侵者，五味、芍藥收其氣，使不受邪也。

積滯者，枳實、栝蔞逐其客，使無來犯也。