【辨證錄(1)】

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【人有大便閉結】

口乾唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀，人以為大便之火閉也，誰知是脾火之作祟哉。

夫脾乃濕土，得火則燥，宜為脾之所喜，何反成閉結之症？

不知土太柔則崩，土太剛則燥；

土崩則成廢土，士燥則成焦土也。

然而土焦，非陽明之燄下逼，必命門之火上炎，二火合攻，脾之津液涸矣。

水穀之入，僅足供脾之用，何能分潤於大腸乎，大腸無津液之潤，則腸必縮小，不能容物，安得不閉結哉。

治法須急救脾土之焦，又必先瀉陽明、命門之火，始脾土得養，自易生陰，陰生而津液自潤，何必通大腸之多事哉。

方用

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【救土通腸湯】

玄參二兩　當歸一兩　生地一兩　知母一錢　厚朴一錢　升麻五分　大麻子三十粒　水煎服。

二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結矣。

此方玄參、生地補脾土之陰，又是瀉命門、脾胃之火，當歸取以潤腸，知母、厚朴取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。

陽既升而陰又降，則津液無乾澀之虞，何患大腸之不通哉。

此症用

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【助陰湯】

亦效。

玄參　當歸　生地各五錢　知母一錢　牛膝三錢　水煎服。

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【人有大便閉結】

舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人以為大便之火閉也，然亦知是心火之焚燒乎。

夫心與小腸為表裡，未聞心與大腸有妨礙也。

然大腸雖不與心為表裡，實與肺為表裡，心火之盛刑肺，即刑大腸矣。

蓋大腸屬金，心火太盛，則心不能受，自分其火與大腸。

而大腸又最畏心火，火盛爍金，可立而待也。

雖肺能生水，肺與大腸有表裡之關切，豈無津液之降，以救大腸之枯渴。

無如肺先受心火之刑，自救不遑，親子如腎，尚不能分潤，安有餘波以及兄弟，來救援大腸乎？

此大腸之所以不通也。

治法宜急瀉火，但徒瀉其火，無汪洋甘澤之降，恐不足以濟大旱之渴也。

必須以大雨淋之，則旱魃之氣頓除，而河渠盡通矣。

方用

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【掃氛湯】

黃連三錢　玄參三兩　沙參一兩　當歸一兩　麥冬一兩　丹皮一兩　瓜蔞二錢　水煎服。

一劑心火降，大便即通，不必二劑。

此方用黃連以直解其心中之熱。

然徒用黃連，不益之玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故也。

得玄參之潤，以匡贊黃連，則浮遊之火，不特盡除，且潤以去燥，不啻如夏熱之時，忽得大雨，既去火炎，又霑瀀渥也。

至於沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非斷四路之氛，使其不來助心中之燄。

加入瓜蔞，使火存於心中者，盡隨濡潤之藥下降而消滅之也。

火滅水生，則大腸之炎氛頓掃，欲不通得乎，所以一劑而奏功也。

此症用

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【散襟湯】

亦效。

黃連　丹皮各三錢　當歸　麥冬各一兩　天花粉二錢　水煎服。

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【人有大便閉塞不通】

咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉乾燥，兩腳冰冷，人以為三焦之火旺也，誰知是肺經之火旺乎。

夫肺屬金，大腸相表裡最為關切者也。

肺火之旺，何竟傳入於大腸？

不知肺乃嬌臟，僅可徵火熏蒸，不可猛火鍛鍊，故一遇火生，即移其熱於大腸也。

且肺主皮毛，肺氣少虛，風寒襲之，因肺中正氣與邪氣相戰，寒變熱而風變邪，肺因生火，自爍其津，肺與大腸既相唇齒，肺之津涸，大腸之液亦竭矣。

治法但宜輕治肺火，而不可重施。

以輕清下降之味，少抑其火，庶胃中之火，不來助炎，心中之火，不來添旺，則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。

方用

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【抑火湯】

山豆根二錢　黃芩三錢　麥冬一兩　天門冬五錢　當歸一兩　升麻五分　水煎服。

二劑肺火清，又服二劑，大腸之閉開，再服二劑全愈。

此方抑肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得養，津液通而大腸潤矣。

此症用

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【芩麻地冬湯】

亦效。

麥冬二兩　黃芩　天門冬各三錢　升麻　甘草各一錢　生地五錢　水煎服。

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【人有大腸閉結不通】

飲食無礙，并無火症之見，亦無後重之機，有至一月不便者，人以為腎中之無津也，誰知是氣虛而不能推送乎。

夫大腸無津，固不能潤，而氣弱亦不能行。

陽氣一衰，則陽不能通陰，而陰與陽相隔，水穀入於腸，各消各化，不相統會，故留中而不下也。

治法不可滋陰以降之，亟當助陽以升之也。

方用

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【升陽降濁湯】

人參五錢　黃?五錢　白朮五錢　當歸五錢　柴胡三分　荊芥五分　麥冬五錢肉桂一錢　附子一分　水煎服。

一劑大通。

此方純是補陽分之藥，止麥冬、當歸少益其陰，則陽氣勝陰，始有偏旺之勢，又得附子、肉桂直入於至陰之中，引柴胡、荊芥升提其陽氣也。

陽氣一升，陰氣立降，安能阻塞之哉。

此症用

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【潤輸湯】

亦效。

黃?五錢　當歸一兩　川芎五錢　升麻五分　紅花五分　麥冬　肉蓯蓉各五錢　水煎服。

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【人有大便閉結不通】

手按之痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，然小便又復清長，人以為有便屎留於腸中也，誰知有畜血不散乎。

夫畜血之症，傷寒多有之，今其人並不感風寒之邪，何亦有畜血之病？

不知人之氣血，無刻不流通於經絡之中，一有拂抑，則氣即鬱塞不通，血即停住不散，於是遂遏於皮膚而為癰，留於腸胃而成痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。

治法宜通大腸，佐之逐穢之味，然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結也。

血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結。

方用

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【抵當湯】

治之。

水蛭三錢，剪碎如米粒大，炒黑　虻蟲二錢，各為末　桃仁十四粒，研碎　大黃五錢　水煎調服。

一劑而大便通，頓失痛楚矣。

蓋大黃泄下，其勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁破血之味相佐，其破堅逐穢之效更神。

此等閉結，不速通利，必有發狂之變。

但何以辨其為畜血之病乎？

全在看其小便之利與不利耳。

蓋畜血之病，小便必利，以血不能入於膀胱之中，故膀胱之氣能行能化，無害其下出之水道耳。

故見小便利而大便結者，用抵當湯萬無差謬耳。

此症用

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【大黃散瘀湯】

亦神。

水蛭炒黑，三錢　大黃　丹皮各三錢　當歸一兩　紅花三錢　桃仁十四個　生地五錢　水煎服。

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【小便不通門　六則】

人有小便不通，點滴不能出，急悶欲死，心煩意躁，口渴索飲，飲而愈急，人以為小腸之熱極也，誰知是心火之亢極乎。

夫心與小腸為表裡，小腸熱極而癃閉，乃熱在心而癃閉也。

蓋小腸之能開闔者，全責於心腎之氣相通也。

今心火亢熱，則清氣不交於小腸，惟烈火之相迫，小腸有陽無陰，何能傳化乎。

小腸既不能傳化，膀胱何肯代小腸以傳化耶。

況心腎之氣，既不入於小腸，亦何能入於膀胱，以傳化夫水哉。

治法瀉心中之火，兼利其膀胱，則心腎氣通，小便亦通矣。

方用

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【涼心利水湯】

麥冬一兩　伏神五錢　蓮子心一錢　車前子三錢　水煎服。

二劑水出如注，四劑全愈。

此方補心之藥，即涼心之藥也。

在心既無太亢之虞，在小腸又寧有大乾之患。

況又有滑利澹滲之味以通其水，則心氣自交於腎，腎氣自交於膀胱，氣化易於出水，豈尚有不通之苦哉。

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【人有小腸不通】

眼睛突出，面紅耳熱，口渴引飲，煩躁不寧，人以為上焦之火盛也，誰知是膀胱之火旺乎。

夫膀胱與腎為表裡，膀胱必腎氣相通，而後能化水，是膀胱之火，即腎中命門之火也。

膀胱無火不能化水，何火盛反閉結乎？

不知膀胱得正火，則水易分消，得邪火而水難通利。

蓋膀胱乃太陽之經也，太陽最易入邪，一入邪而寒變為熱。

熱結於膀胱，乃邪將散之時也。

邪既將散，宜火隨溺而泄矣，何反成閉結之症？

蓋因邪將出境，惟恐截殺去路，故作威示強，屯住於膀胱耳。

治法不必泄腎火，但利膀胱，則邪去如掃。

方用

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【導水散】

王不留行五錢　澤瀉三錢　白朮三錢　水煎服。

一劑通達如故，不必二劑。

此方逐水至神，因王不留行性速善走，故用之以袪除耳。

閉原在膀胱，利膀胱而閉自開，何用張皇輕投迅利之劑耶。

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【人有小便閉結】

點滴不通，小腹作脹，然而不痛，上焦無煩躁之形，胸中無悶亂之狀，口不渴，舌不乾，人以為膀胱之水閉也，誰知是命門之火寒乎。

夫膀胱者決瀆之官，腎中氣化而能出，此氣即命門之火也。

命門火旺，而膀胱之水通；

命門火衰，而膀胱之水閉矣。

或曰：小水之勤者，由於命門之火衰也。

火衰正宜小便大利，何反至於閉塞也？

不知命門之火，必得腎水以相養，腎水衰而火乃旺，火旺者，水無力以制之也。

無水之火，火雖旺而實衰；

無火之水，水欲通而反塞。

命門火衰而小水勤，衰之極者，勤之極；

勤之極者，閉之極也。

人見其閉，錯疑是膀胱之火，反用寒劑，愈損其命門之火，膀胱之氣益微，何能化水。

改投利水之藥，轉利轉虛矣。

治法必須助命門之火。

然徒助命門之火，恐有陽旺陰消之慮，必須於水中補火，則火生於水之中，水即通於火之內耳。

方用