【辨證錄(1)】

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【冬月傷寒，身重目不見人】

自利不止，此亦壞症之不可救者，乃誤汗誤下之故耳。

一誤再誤，較前三條為更重，本不可救而內有生機者，以胃未經誤吐，則胃氣宜未傷也。

扶其胃氣以回陽，助其胃氣以生陰，未必非可救之又一法也。

方用

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【漸生湯】

人參三錢　白朮五錢　茯苓一兩　山藥一兩　芡實一兩　黃?五錢　白芍五錢　甘草一錢　砂仁三粒　水煎服。

一劑而目能見人，再劑而自利止，三劑而身涼體輕矣。

（誤汗誤下，斷非人參不為功。

此方妙在緩調胃氣，胃氣生而五臟六腑俱有生氣矣。

夫陰陽之衰，易於相生，陰陽之絕，固難以相救。

第陰陽之道，有一線未絕者，猶可再延。

此症雖壞而猶有生氣，是陰陽在欲絕未絕之候，故用參、苓、?、朮之品，得以品春也。

倘陰陽已絕，又安能續之乎。

此又救壞症之一法也。

此症用

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【救脾飲】

亦效。

人參　茯苓　巴戟天各五錢　山藥　芡實各一兩　北五味　陳皮各五分　神?五分　水煎服。

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【冬月傷寒，誤吐、誤汗、誤下】

而身熱未退，死症俱現，人以為必死矣，即法亦在不救。

吾不忍其無罪而入陰也，再傳一起死回生之法，以備無可如何之地，而為追魂奪魄之方，方名

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【追魂丹】

人參一兩　茯神五錢　山藥一兩　附子一分　甘草一錢　生棗仁一兩　水煎服。

（汗、吐、下齊誤，非人參何以追魂奪魄哉。

方中止用人參一兩，人以為多，吾以為猶少也。

一劑而大便止者，便有生機，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。

蓋陰陽未絕，得一相接，則陰陽自能相生。

蓋誤吐、誤汗、誤下之症，其陽與陰氣原未嘗自絕，而亡其陰陽耳，其陰陽之根實有在也，故一得相引，而生意勃發。

服之而大便止，是腎陰之未絕也，服之而上吐止，是胃陽之未絕也；

服之而身汗止，是五臟六俯之陽與陰俱未絕也，何不可生之有！

倘三者杳無一應，是陰陽已絕，實無第二方可救矣。

或問追魂丹方中，純是回陽、回陰之藥，而絕不去顧邪者，豈無邪之可散乎？

使身內無邪，宜身熱之盡退矣，何以又熱如故也？

嗟乎，經汗、吐、下之後，又有何邪？

其身熱之未退者，因陰陽之虛，為虛熱耳，使早用補劑，何至有變症之生耶！

故止須大補其陰陽，陰陽回而已無餘事，不必又去顧邪，若又顧邪，則追魂丹反無功矣。

（若顧邪無性命矣。

此症用

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【奪魂湯】

亦神。

人參　生棗仁　白芍各一兩　茯神五錢　附子一分　水煎服。

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【冬月傷寒八、九日，腹痛】

下利便膿血，喉中作痛，心內時煩，人以為少陰之症也。

治法不可純治少陰，然而本是少陰之症，舍治少陰必生他變。

使治膿血而用桃花湯，則心煩者不宜；

使治喉中作痛而用桔梗湯，則腹痛者不宜。

而我以為二方不可全用，而未嘗不可選用也。

余酌定一方，名為

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【草花湯】

　甘草二錢　赤石脂二錢　糯米一撮　水煎服。

一劑而腹痛除，二劑而喉痛止，三劑而利亦愈，煩亦安。

蓋少陰之症，乃脾氣之拂亂也。

故走於下而便膿血，奔於上而傷咽喉。

今用甘草以和緩之，則少陰之火不上炎，而後以赤石脂固其滑脫。

況有糯米之甘以益中氣之虛，則中氣不下墜，而滑脫無源而自止。

何必用寒涼之品，以瀉火而化膿血哉。

膿血消於烏有，而中焦之間尚有何邪作祟，使心中之煩悶乎，故一用而各症俱痊耳。

誰謂桃花、甘草之湯不可選用哉？

（安脾土以定少陰之亂，實有定識。

此症用

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【脂草飲】

亦效。

甘草　赤石脂各一錢　人參二錢　水煎服。

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【冬月傷寒，一、二日即自汗出】

咽痛，吐利交作，人以為太陰之病也，而不知乃少陰腎寒之病，而非太陰脾虛之症也。

兼傷寒初起宜無汗，而反汗出者，無陽以固其外，故邪不出而汗先出耳。

此證實似太陰，以太陰亦有汗自出之條。

但太陰之出汗，因無陽而自泄；

少陰之出汗，因陽虛而自越也。

夫少陰之邪，既不出於腎經，不能從皮毛分散，勢必隨任、督而上奔於咽喉，而咽喉之竅甚小，少陰邪火直如奔馬，因竅小而不能盡泄，於是下行於大陽，而下焦虛寒，復不能傳送以達於肛門，又逆而上沖於胃脘，而作吐矣。

方用

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【溫腎湯】

人參三錢　熟地一兩　白朮一兩　肉桂二錢　水煎服。

一劑而汗止，吐瀉亦愈而咽痛亦除。

（太陰出汗因於無陽，少陰出汗因於陽虛。

此症乃下部虛寒。

用參、朮以回陽，用肉桂以助命門之火，則龍雷之火喜於溫煖，自然歸經安於腎臟矣。

然肉桂未免辛熱，恐有助熱之虞，得熟地以相制，則水火有既濟之歡也。

此症可用

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【桂朮湯】

白朮五錢　肉桂一錢　水煎服。

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【冬月傷寒五、六日，腹痛利不止】

厥逆無脈，乾嘔而煩，人以為直中陰寒之症，而不知非也。

夫宜中之病，乃冬月一時得之，身不熱，而腹痛、嘔吐、發厥者為真。

今身熱，至五、六日之後而見前症，乃傳經少陰之症，而非直中少陰之症也。

雖傳經之陰症，可通之以治直中之病，而辨症終不可不清也。

此症自然宜用

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【白通加豬膽汁湯】

治之。

夫本是陰寒之症，何以加入人尿、膽汁以多事？

不知白通湯乃純是大熱之味，投其所宜，恐致相格而不得入，正藉人尿、膽汁為鄉導之物，乃因其陰盛格陽，用從治之法為得也。

蓋違其性則相背，而順其性則相安。

然此等之症，往往脈伏而不現，服白通湯而脈暴出者，反非佳兆，必緩緩而出者，轉有生機，亦取其相畏而相制。

原有調劑之宜，不取其相爭而相逐，竟致敗亡之失也。

（直中陰症與傳經症世人不知分別久矣。

何幸辨明。

此症可用

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【桂朮加蔥湯】

白朮五錢　肉桂一錢　加蔥一條　水煎服。

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【冬月傷寒，四、五日後腹痛】

小便不利，手足沉重而疼，或咳或嘔，人以為少陰之症也，宜用真武湯救之是矣。

然而不知其病也，我今暢言之。

四、五日腹中作痛，此陰寒入腹而犯腎也。

然而小便自利，則膀胱尚有腎氣相通，可以消寒邪而從小便中出；

倘小便不利，則膀胱內寒無腎火之氣矣。

火微何以能運動於四肢乎？

此手足之所以沉重而作痛也，火既不能下通於膀胱，引寒邪以下走，勢必上逆而為咳為嘔矣。

真武湯補土之藥也，土健而水不能泛濫作祟。

仲景製此方，於火中補土，士熱而水亦溫，消陰攝陽，其神功有不可思議者矣。

此症用

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【四君加薑附湯】

亦神。

白朮一兩　茯苓五錢　附子一錢　人參五錢　甘草一錢　乾薑一錢　水煎服。

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【冬月傷寒，四，五日後手足逆冷】

惡寒身踡，脈又不至，復加躁擾不寧，人以為少陰陽絕之症也，而不知不止陽絕也，陰亦將絕矣。

蓋惡寒身踡，更加脈不至，陽已去矣，陽去而不加躁擾，則陰猶未絕，尚可回陽以攝之也。

今既躁擾不寧，是基址已壞，何以回陽乎。

雖然，凡人有一息尚存，當圖救援之術，以人之陰陽未易遽絕也，有一絲之陽氣未泯，則陽可救；

有一絲之陰氣未泯，則陰可援也。

陰陽有根，原非後天有形之物，實先天無形之氣也。

補先天之氣，而後天之氣不期其續而自續矣。

方用

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【參附湯】

救之。

用：　　人參二兩　附子二錢　水煎服。

往往有得生者。

（人之陰陽最易絕而又最難絕。

易絕者邪旺也；

難絕者，正衰也。

（正衰何反難絕？

以正不敢與邪爭，邪反留一線之陰陽耳，故助正而可回也。

此症躁擾陰將絕矣。

參、附固能回陽氣於無何有之鄉，必宜加入熟地黃一錢，庶無孤陽發躁之虞耳。

何如如後方加棗仁正其扼也。

雖此方不能盡人而救之，然而既有此症，寧使用此方而無濟於生，不可置此方而竟聽其死也。

況人參能回陽於無何有之鄉；

而附子又能奪神於將離未離之際，使魂魄重歸，陰陽再長，原有奇功，烏可先存必死之心，豫蓄無生之氣哉。

此症用

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【參朮附棗湯】

亦神。

人參一兩　白朮二兩　附子一錢　炒棗仁五錢　水煎服。