【醫學百科●窒息】

楊籍富

【醫學百科●窒息】

 

拼音

 

zhìxī

 

英文參考

 

suffocate;stifle;choke窒息是指急性呼吸道梗阻，可分為阻塞性、脫位性、狹窄性、閥門性及吸入性等類。

 

口腔頜面部損傷后發生窒息的原因有兩類，即呼吸道上端阻塞和誤吸入血液、誕液、嘔吐物或異物等，因此可分為阻塞性窒息和吸入性窒息。

 

窒息危及生命，因此，早期發現，及時處理是關鍵。

 

窒息是因外界氧氣不足或其他氣體過多或呼吸系統發生障礙而導致的呼吸困難甚至停止呼吸的現象。

 

窒息的發展可分為叁個階段：①因二氧化碳分壓升高、引起短時間內呼吸中樞興奮加強，繼而呼吸困難，喪失意識；

 

②全身痙攣，血管收縮，血壓升高，心動徐緩，流涎，腸運動亢進；

 

③痙攣突然消失，血壓降低，呼吸逐漸變淺而徐緩，產生喘息，不久呼吸停止。

 

發生窒息現象時，若患者心臟微微搏動，應立即排除窒息原因并施行人工呼吸。

 

喪失搶救時機必然使心臟停搏，瞳孔散大，全身反射消失，最后死亡。

 

窒息的主要原因①機械性窒息，因機械作用引起呼吸障礙，如縊、絞、扼頸項部、用物堵塞呼吸孔道、壓迫胸腹部以及患急性喉頭水腫或食物吸入氣管等造成的窒息；

 

②中毒性窒息，如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，進入血液，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，阻礙了氧與血紅蛋白的結合與解離，導致組織缺氧造成的窒息；

 

③病理性窒息，如溺水和肺炎等引起的呼吸面積的喪失；

 

④腦循環障礙引起的中樞性呼吸停止；

 

⑤新生兒窒息及空氣中缺氧的窒息（如關進箱、柜內，空氣中的氧逐漸減少等）。

 

其癥狀主要表現為二氧化碳或其他酸性代謝產物蓄積引起的刺激癥狀和缺氧引起的中樞神經麻痹癥狀交織在一起。

 

臨床表現1.煩燥不安、出汗、鼻翼煽動、喉鳴音；

 

2.面色蒼白、口唇發紺；

 

3.“三凹”癥狀；

 

4.嚴重者可有血壓下降，瞳孔散大；

 

診斷依據1.煩燥不安，鼻翼煽動；

 

2.口唇青紫，發紺；

 

3.脈搏弱而快，血壓下降，瞳孔散大；

 

治療原則1.病因治療；

 

2.重癥者可作手術治療；

 

（詳見環甲膜切開術，氣管切開術）；

 

3.對癥支援治療；

 

用藥原則1.普通病例以靜脈用藥為主，注意支援療法；

 

2.重型病例根據臨床選擇有效的藥物。

 

輔助檢查1.對阻塞性窒息者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

 

2.對吸入性窒息者檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

 

療效評價1.治愈：癥狀體征消失，呼吸平順。

 

2.好轉：癥狀體征減輕。

 

3.未愈：癥狀體征未改善。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhixi_40775/