【醫學百科●內傷發熱】

楊籍富

【醫學百科●內傷發熱】

 

拼音

 

nèishāngfārè

 

疾病科屬

 

內科

 

疾病概述

 

內傷發熱是指以內傷為病因，氣血陰精虧虛、臟腑功能失調而引起的發熱。

 

臨床上多表現為低熱，但有時也表現為高熱。

 

此外，有的患者僅自覺發熱或五心煩熱，而體溫并不升高者，亦屬之。

 

西醫的功能性低熱，癌腫、血液病、結核病、結締組織疾病、慢性感染性疾病、內分泌疾病所引起發熱，以及某些原因不明的發熱，可參照本證辨證論治。

 

診斷要點

 

1、病史及發病特點：起病緩慢，病程較長，常反復發作，一般均有情志抑郁，或飲食勞倦，跌仆損傷，積聚包塊，出血，或臟腑陰陽氣血虧損病史。

 

2、臨床表現：以低熱為多，或僅自覺發熱，發熱時作時止，或發無定時，發熱不惡寒，或感手足心熱，常伴頭暈、神疲、自汗或盜汗、脈細弱無力等癥。

 

辨證分析

 

內傷發熱主要由勞倦、飲食、情志、瘀血等因素而引起，其基本病機是臟腑功能失調，氣血陰陽虧虛。

 

臨床應與外感發熱作鑒別，外感發熱因感受外邪而起，發病較急，病程較短，發熱時常伴有惡寒，一般為持續性發熱，外邪不除則發熱不退，起病初期常有頭痛、鼻塞等表證。

 

本病臨床證候主要有陰虛、血虛、氣虛、氣郁、血瘀等類型。

 

前三者屬虛證，后二者為實證或因虛致實、虛實夾雜的證候。

 

各種證候之間，往往可以互相轉化或兼夾出現。

 

根據不同情況而以解郁、活血、益氣、養血、滋陰為內傷發熱的基本治法。

 

辨證論治

 

陰虛發熱證見潮熱，手足心熱或骨蒸顴紅，心煩盜汗，失眠，咽燥，大便干結。

 

舌質紅少苔，脈細數。

 

治法滋陰清熱。

 

方藥1、主方：清骨散（王肯堂《證治準繩》）加減處方：銀柴胡、秦艽各12克，鱉甲20克，地骨皮、青蒿各15克，知母10克，生地黃20克，白薇15克，胡黃連10克，甘草6克。

 

水煎服。

 

2、中成藥知柏地黃丸，每次9克，每日3次。

 

3、單方驗方⑴鱉甲地骨飲（田鳳鳴等《中國奇方全書》）處方：鱉甲15克，地骨皮、青蒿、生地黃、白芍、當歸、知母、淡竹葉、何首烏、黨參各10克，川芎5克。

 

水煎服。

 

⑵陰虛發熱方（岳美中驗方）處方：生地黃24克，山萸肉、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、柴胡、白芍各9克，五味子、肉桂各6克。

 

水煎服。

 

血虛發熱證見低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡。

 

舌質淡，脈細弱。

 

治法益氣養血。

 

方藥1、主方：歸脾湯（嚴用和《濟生方》）加減處方：黃芪、黨參各15克，茯苓、白術、當歸、龍眼肉各12克，酸棗仁12克，遠志6克，木香5克（后下），黃精18克，大棗5枚。

 

水煎服。

 

2、中成藥當歸補血丸，每次9克，每日3次。

 

氣虛發熱證見發熱在勞累后發生或加劇，熱勢或低或高，頭暈乏力，自汗易感冒，氣短懶言，食少便溏。

 

舌質淡，脈細弱。

 

治法益氣健脾，甘溫除熱。

 

方藥1、主方：補中益氣湯（李杲《脾胃論》）加減處方：黃芪30克，白術12克，陳皮、升麻各6克，柴胡10克，黨參20克，當歸、糯稻根、茯苓各15克，炙甘草6克。

 

水煎服。

 

2、中成藥補中益氣丸，每次9克，每日3次。

 

3、單方驗方：黃芪大棗湯（劉國普驗方）處方：黃芪30～50克，柴胡10克，白薇15克，大棗5枚。

 

水煎服。

 

肝郁發熱證見身熱心煩，急躁易怒，胸脅脹痛，喜嘆息，口苦口干。

 

舌苔黃，脈弦數。

 

治法疏肝解郁，清肝泄熱。

 

方藥1、主方：丹梔逍遙散（薛己《薛氏醫案》)加減處方：牡丹皮10克,梔子、柴胡、黃芩、茯苓各12克，當歸10克，赤芍、龍膽草各10克，薄荷6克，白薇12克，甘草6克。

 

水煎服。

 

2、中成藥丹梔逍遙丸，每次6～8片，每日2次。

 

3、單方驗方：二丹湯（《中西醫結合雜志》1981.2）處方：丹參30克，牡丹皮、薄荷、生姜各10克，柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、梔子各15克，甘草5克。

 

水煎服。

 

瘀血發熱證見下午或夜晚發熱，口干咽燥，身體常有痛處或腫塊，甚則肌膚甲錯，面色暗黑或萎黃，唇舌青紫或有瘀斑，脈細澀。

 

治法活血化瘀方藥1、主方：血府逐瘀湯（王清任《醫林改錯》）加減處方：當歸12克，生地黃15克，赤芍12克，桃仁12克，紅花10克，丹參20克，川芎6克，柴胡、枳殼、白薇各12克，甘草6克。

 

水煎服。

 

2、中成藥大黃E蟲丸，每次9克，每日3次。

 

3、單方驗方：化瘀退熱飲（蒲輔周驗方）處方：當歸尾、赤芍、川芎、西紅花、炒枳殼、柴胡、制沒藥、凈桃仁各4.5克，川牛膝、干地龍各6克，干生地黃9克，桔梗、甘草各3克。

 

水煎服。

 

其他療法1、針灸療法⑴針刺大椎、內關、間使等穴，或灸氣海、關元、百會、神厥、足三里等穴。

 

用于治療氣虛發熱。

 

⑵針刺期門、行間、三陰交等穴，適用于肝郁發熱的治療。

 

2、飲食療法⑴地骨皮煲瘦肉：地骨皮30克，豬瘦肉適量，水煎，飲湯食肉。

 

適用于陰虛發熱。

 

⑵黃芪大棗煲烏雞：黃芪、黨參各30克，大棗5枚，烏雞肉250克，水煎湯加鹽調味服食。

 

適用于氣血虛發熱。

 

3、預防調護⑴及時治療外感發熱及其他疾病，防止久病傷正。

 

保持精神愉快，避免過度操勞。

 

注意調節飲食，防止用藥失當。

 

⑵患者應注意休息，避免兼感外邪，飲食宜清淡，富于營養，避免油膩葷腥。

 

引用：http://big5.wiki8.com/neishangfare_42508/