【醫學百科●秋燥】

楊籍富

【醫學百科●秋燥】

 

拼音

 

qiūzào

 

疾病科屬

 

內科

 

疾病概述

 

秋燥是由燥熱病邪引起的急性外感熱病。

 

多發生于秋季，尤以秋分后至小雪前為常見。

 

初起以咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮膚干燥等津傷失潤表現為主要特點。

 

根據好發季節及臨床表現，本病與西醫的急性咽候炎、急性氣管炎、急性支氣管炎等證候表現相似，故這些疾病可以參考秋燥辨證治療。

 

診斷要點

 

1、病多發于秋天燥熱偏盛的季節2、初起除具有肺衛見證外，必伴有咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮膚干燥等津傷失潤的表現。

 

3、本病的病變重心在肺，一般傳變較少；

 

以傷肺胃之陰為多，傳入下焦肝腎較少。

 

4、本病應與風溫相鑒別。

 

兩者初起均有邪襲肺衛見證，但風溫多發于冬春季節，且初起津傷失潤見癥不明顯，是其不同。

 

另外，本病還應與發于秋季的伏暑作鑒別，伏暑初起雖可有衛表見證，但少見肺經證候，且以暑濕在里見證為主，病情較重。

 

辨證分析

 

本病所發外因感受燥熱病邪，內因人體值夏令炎熱過汗之后，津氣耗損或素體陰液虧損，復感燥熱病邪而發病。

 

秋燥病所及臟腑主要是肺、胃、腸等，尤以肺為病變重心；

 

衛氣分病變為多見，少數患者也有病邪深入營血或損傷肝腎。

 

本病的發生，病邪先犯肺衛，因肺為五臟六腑之華蓋，其位最高又為嬌臟，喜潤惡燥，而燥熱病邪傷人多從口鼻而入，肺開竅于鼻，外合皮毛，故燥熱病邪先犯肺衛。

 

初起除見肺衛證候外，還伴見咽干、鼻燥、干咳少痰等津傷失潤的表現。

 

若肺衛之邪內傳氣分，則肺之津氣受傷證候更為突出，并涉及胃與大腸。

 

因胃為燥土，亦喜潤惡燥，感受燥熱病邪后，易傷胃津；

 

肺與大腸相表里，肺燥津傷，輸布津液之功能障礙，則大腸也失去濡潤。

 

故本病以肺為病變重心，其次是胃與大腸。

 

秋燥的總的治療原則是潤燥清熱。

 

根據病變的不同階段、所及臟腑，可分別選擇辛涼甘潤、清肺潤燥、增液潤燥、甘寒養胃等治法，選方用藥施治。

 

辨證論治

 

邪在肺衛證見發熱，微惡風寒，頭痛，少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴。

 

舌紅苔白而干，脈數。

 

治法辛涼甘潤，輕透肺衛。

 

方藥1、主方：桑杏湯(吳鞠通《溫病條辨》)處方：桑葉9克，杏仁9克，沙參15克，象貝9克，淡豆豉6克，梔子皮9克，梨皮12克。

 

水煎服，每日2劑，上、下午各1劑。

 

若口渴甚者，加天花粉15克、蘆根12克。

 

咽喉干燥而痛者，加玄參18克、崗梅根15克。

 

2、中成藥養陰清肺膏，口服，每次15克，溫開水送服，每日2~3次。

 

3、單方驗方：雪梨川貝燉冰糖(黎文獻《中國常用民間療法》)組成：雪梨1~2個，川貝母9克，冰糖12克。

 

雪梨洗凈去心核，將川貝(研末)、冰糖納入，燉1小時后，吃梨飲汁，每日吃服1次。

 

對燥咳、咽喉干癢或痛，頗有療效。

 

燥熱傷肺證見身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，齒燥，胸滿脅痛，心煩口渴。

 

舌紅，苔薄黃干燥或白而干，脈數。

 

治法清肺潤燥，養陰止咳。

 

方藥1、主方：清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)處方：生石膏30克(先煎)，冬桑葉9克，黨參(或太子參)9克，胡麻仁12克，真阿膠6克(烊化)，麥冬12克，杏仁9克，炙杷葉9克，甘草6克。

 

水煎服，每日2劑，上、下午各服1劑。

 

若咽喉疼痛者，加連翹12克、牛蒡子10克、板藍根15克。

 

若咳嗽痰多而黃者，加瓜蔞皮12克、貝母9克。

 

大便秘結者，加玄參15克、生地黃15克、枳殼9克。

 

2、中成藥清燥救肺丹，每次1丸，溫開水送服，每日2~3次。

 

3、單方驗方：滋燥飲(賴天松等《臨床方劑手冊》)處方：天冬10克，麥冬10克，生地黃12克，天花粉12克，白芍12克，秦艽9克。

 

水煎去渣取汁，加蜂蜜10毫升、童便10毫升，溫服。

 

每日煎服2劑，上、下午各1劑。

 

腑實陰傷證見身熱，干咳少痰，口干唇燥，大便干結，或腹脹。

 

舌紅，苔黑干燥，脈沉細。

 

治法養陰潤燥，通下泄熱。

 

方藥1、主方：調胃承氣湯(吳鞠通《溫病條辨》)加味處方：生大黃9克(后下)，芒硝8克(沖)，炙甘草6克，鮮何首烏18克，鮮生地黃20克，鮮石斛20克。

 

水煎服，每日2劑。

 

大便得通暢，去芒硝，大黃不用后下。

 

身熱退、舌苔凈而止后服。

 

若口干渴甚者，加天花粉15克、麥冬15克、玄參25克，腹脹滿而痛者，可加枳實8克、厚樸6克。

 

2、中成藥五仁潤腸丸，每次1~2丸，溫開水送服，每日1~2次。

 

3、單方驗方：通便散(李振瓊等《奇效驗秘方》)處方：太子參20克，玄參15克，當歸10克，炒萊菔子15克，番瀉葉4克。

 

上藥共碾成細粉末，每次用5克，用開水50毫升焗泡5~10分鐘，濕服。

 

肺胃陰傷證見身熱不甚，但干咳不已，口咽干燥而渴，知饑納少。

 

舌紅少苔，脈細或細數。

 

治法甘寒滋潤，清養肺胃。

 

方藥1、主方：五汁飲(吳鞠通《溫病條辨》)處方：雪梨汁，荸薺汁，鮮葦根汁，麥冬汁，藕汁(或用蔗汁)，臨時斟酌多少，和勻涼服。

 

不甚喜涼者，重湯燉溫服。

 

每日飲服2～3次。

 

若口渴甚者，可加入西瓜汁適量。

 

知饑而不欲食者，以扁豆15克，太子參15克、淮山藥15克水煎去渣，和勻諸汁，趁溫飲服。

 

2、中成藥玉泉丸，每次9克，溫開水送服，每日服4次。

 

3、單方驗方：潤燥養胃湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)處方：北沙參15克，石斛15克，麥冬12克，生地黃12克，白芍12克，當歸5克，炙烏梅10克，川楝子6克，玉竹12克。

 

水煎兩次作兩次服，每日服2劑。

 

其他療法1、敷貼療法用瓜蔞1枚、貝母50克、青黛15克共混碾細末，再將蜂蜜100克放入鍋內加熱，煉去浮沫后加入藥末，調勻如膏。

 

分別攤貼在雙側肺俞穴、大抒穴、后溪穴，后蓋紗布，用膠布固定，1日或2日換藥一次。

 

具有清肺止咳、潤燥生津的作用，適用于肺燥干咳無痰者。

 

2、飲食療法(1)蘿卜豬肺杏仁煲：用豬肺1具、蘿卜500克、杏仁10克，洗凈(蘿卜、豬肺切塊)加水共煲，熟爛為度。

 

此湯食具有潤肺止咳，理氣除痰的作用。

 

(2)羅漢果豬肺煲：豬肺250克洗凈切塊，與羅漢果一個(切開)，加清水適量，煲熱服食，具有清熱潤肺、化痰止咳的功效。

 

引用：http://big5.wiki8.com/qiuzao_42514/