【卷一】
【中風一】
中風大率主血虛有痰,治痰為先,次養血行血。
或屬虛,挾火(一作痰)與溫,又須分氣虛血虛。
半身不遂,大率多痰,在左屬死血瘀(一作少)血,在右屬痰有熱,並氣虛。
左以四物東加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁,上以二陳湯四君子等東加竹瀝、薑汁。
痰壅盛者、口眼 斜者、不能言者,皆當用吐法,一吐不已,再吐。
輕者用瓜蒂一錢,或稀涎散,或蝦汁,以蝦半斤,入醬、蔥、薑等料物,水煮。
先吃蝦,次飲汁,後以鵝翎探引。
吐痰用蝦者,蓋引其風出耳,重者用藜蘆半錢,或三分,加麝香少許,齏汁調,吐。
若口噤昏迷者,灌入鼻內吐之。
虛者不可吐。
氣虛卒倒者,用參?補之,有痰,濃煎參東加竹瀝、薑汁;
血虛用四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰故也,有痰再加竹瀝、薑汁入內服,能食者,去竹瀝加荊瀝。
肥白人多溫,少用烏頭、附子行經,凡用烏、附,必用童便煮過,以殺其毒。
初昏倒,急掐人中,至醒,然後用痰藥,以二陳湯、四君子湯、四物東加減用之;
瘦人陰虛火熱,用四物東加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰者加痰藥,治痰氣實而能食,用荊瀝,氣虛少食,用竹瀝。
此二味開經絡行血氣故也。
入四物湯,必用薑汁助之。
遺尿屬氣,以參?補之。
筋枯者,舉動則痛,是無血不能滋養其筋,不治也。
《脈訣》內言諸不治證:口開手撒,眼合遺尿,吐沫直視,喉如鼾睡,肉脫筋痛,發直搖頭上竄,面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,皆不可治。
案《內經》以下,皆謂外中風邪。
然地有南北之殊,不可一途而論。
惟劉守真作將息失宜,水不能制火,極是。
由今言之,西北二方,亦有真為風所中者,但極少爾。
東南之人,多是濕土生痰,痰生熱,熱生風也。
邪之所湊,其氣必虛。
風之傷人,在肺臟為多。
許學士謂氣中者亦有,此七情所傷。
脈微而數,或浮而緊,緩而遲。
必也脈遲浮可治,大數而極者死。
若果外中者,則東垣所謂中血脈、中府、中臟之理,其於四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。
《局方》風痿同治,大謬。
發揮甚詳。
子和用三法,如的系邪氣卒中,痰盛實熱者可用,否則不可。
入方:肥人中風,口?,手足麻木,左右俱作痰治。
貝母 栝蔞 南星 荊芥 防風 羌活 黃柏 黃芩 黃連 白朮 陳皮 半夏 薄桂甘草 威靈仙?天花粉多食濕面,加附子、竹瀝、薑汁、酒一匙行經。
一婦手足左癱,口不能語,健啖。
防風 荊芥 羌活 南星 沒藥 乳香 木通 茯苓 厚朴 桔梗 麻黃 甘草 全蠍上為末。
湯酒調下。
不效,時春脈伏,漸以淡鹽湯齏汁每早一碗,吐五日。
仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲,日二帖。
後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯吐之,吐甚快。不食,後以四君子湯服之,以當歸、酒芩、紅花、木通、黏子、蒼朮、薑南星、牛膝、茯苓為末,酒糊丸。
服十日後,夜間微汗,手足動而能言。
一人癱左。
酒連 酒芩 酒柏 防風 羌活 川芎 當歸(半兩) 南星 蒼朮 人參(一兩) 麻黃 甘草(三錢) 附子(三片)?
上丸如彈子大。
酒化服。
一人體肥中風,先吐,後以藥:蒼朮 南星 酒芩 酒柏 木通 茯苓 牛膝 紅花 升麻 厚朴 甘草?
〔附錄〕風者,百病之始,善行而數變。
行者動也,風本為熱,熱勝則風動。
宜以靜勝其燥,養血是也。
治須少汗,亦宜少下,多汗則虛其衛,多下則損其榮。
治其在經,雖有汗下之戒,而有中臟、中府之分,中府者宜汗之,中臟者宜下之。
此雖合汗下,亦不可太過,汗多則亡陽,下多則亡陰,亡陽則損其氣,亡陰則損其形。
初謂表裡不和,須汗下之,表裡已和,是宜治之在經。
其中府者,面顯五色,有表證而脈浮,惡風惡寒,拘急不仁,或中身之後,身之前,身之側,皆曰中府也。
其治多易。
中臟者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,或眼合直視,搖頭,口開,手撒,遺溺,痰如拽鋸,鼻鼾,皆曰中臟也。
中臟者多不治也。
六腑不和,留結為癰;
五臟不和,九竅不通。
無此乃在經也,初證既定,宜以大藥養之,當順時令而調陰陽,安臟腑而和營衛,少有不愈者也。
風中府者,先以加減續命湯,隨證發其表。
如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。
初證已定,別無他變,以大藥和治之。
大抵中府者多著四肢,中臟者多滯九竅。
中府者多兼中臟之證,至於舌強失音,久服大藥,能自愈也。
又因氣中,其證與中風相似,但風中多痰涎,氣中口中無涎,治之之法,調氣為先,經言治風者以理氣,氣順則痰消,徐理其風,庶可收效。
又有中已,言不變,志不亂,病在分腠之間者,只宜溫肝取解汗,為可復也。
凡中風,脈多沉伏,大法浮遲者吉,沉實者凶。
先用麻油調蘇合香丸,或用薑汁,或用白湯調,如口噤,抉開灌之,稍醒則服八味順氣散。
若痰盛者,只以省風導痰湯服之。
若中則昏沉不省人事,口噤,急以生半夏末吹入鼻中,或用細辛、皂角為末吹之,噴嚏則蘇,無嚏者不治。
肥人中者,以其氣盛於外而歉於內也,肺為氣出入之道,肥者氣必急,氣急必肺邪盛,肺金克木,膽為肝之府,故痰涎壅盛。
所以治之必先理氣為急,中後氣未順,痰未除,調理之劑,惟當以藿香正氣散和星香散煎服。
此藥非特可治中風之證,治中氣中惡,尤宜,尋常止嘔多痰者,亦可用之。
若前證多怒,宜小續命東加羚羊角;
熱而渴者,湯中去附子,加秦艽半錢;
恍惚錯語,加茯神、遠志各半錢;不得睡,加酸棗仁半錢;
不能言,加竹瀝一蜆殼許;
人虛無力者,去麻黃,加人參如其數。
若人自蘇,能言能食,惟身體不遂,急則攣蜷,緩則曳,經年不愈,以加減地仙丹常服。
若飲食坐臥如常,但失音不語,只以小續命去附子,加菖蒲一錢。
治風之法,初得之,即當順氣,及日久,即當活血,此萬古不易之至理,惟可以四物湯吞活絡丹愈者,正是此義。
若先不順氣化痰,遽用烏、附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見能治也。
又見風中於膚腠,輒用腦麝治之者,是引風入骨髓也,尤為難治,深可戒哉!
如口?斜未正者,以蓖麻去殼爛搗,右?塗左,左?塗右,或鮮魚血入麝香少許,塗之即正。
嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不臥散於鼻內吹之,就提頭頂發,立蘇。
若有嚏者可治,無嚏者不治。
經曰:風從汗泄,似可微汗。
正如解表,表實無汗者,散之劫之。
表虛自汗者,溫之解之。
若氣滯者難治,宜吐之(余症見前)。
可下者,此因內有便溺之阻隔,故裡實。
若三五日不大便者,可與《機要》三化湯,或子和搜風丸,老人只以潤腸丸。
理氣者,氣滯氣鬱,肩膊麻痛之類,此七情也,宜烏藥順氣、八味順氣之類;
理血者,無表裡之急,血弱舉發不時者,用大秦艽湯,或羌活愈風湯,兼用化痰丸子。
灸,可灸風池、百會、曲池、合谷、風市、絕骨、環跳、肩?、三裡等穴。
皆灸之以鑿竅疏附方:
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