【女科經綸】

方格

【女科經綸●卷一●月經門●月經不調屬憂思鬱怒所致論】

方約之曰：婦人以血為海。

婦人從於人，凡事不得專行。

每多憂思忿怒，郁氣居多。

書云：氣行則血行，氣止則血止。

憂思過度則氣結，氣結則血亦結。

又云：氣順則血順，氣逆則血逆。

忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆。

氣血結逆於臟腑經絡，而經於是乎不調矣。

慎齋按：以上六條，序婦人經水不調之由也。

婦人以血用事，故病莫先於調經。

而經之所以不調者，或本於合非其時，或屬於陰陽相勝。

或感於風冷外邪，或傷於憂思鬱怒。

皆足以致經候不調之故，此病機之不可不察者也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經水不調有先後多少之分】

戴復庵曰：婦人每月經水應期而下，不使有餘，猶太陰之缺，其有或先或後，或多或少，或欲來先病，或遇來而斷續，皆謂之不調，和氣飲加香附。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行先期後期有血熱血虛之分】

朱丹溪曰：經水先期而至者，血熱也，四物加芩、連、香附。

後期而至者，血虛也，芎、歸、參、朮加二陳。

薛立齋按：先期而至，有因脾經血燥，宜加味逍遙散。

有因肝經鬱滯，宜歸脾湯。

有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。

有因血分有熱，宜加味四物湯。

有因勞役火動，宜補中湯。

如過期而至，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。

有因肝經血少，宜六味丸。

蓋血生於脾，故云脾統血。

凡血病當用甘苦之劑，以助陽氣而生血也。

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【女科經綸●卷一●月經門●月經過期不及期為有火無火論】

趙養葵曰：經水如不及期而來者，有火也，宜以六味丸滋水，則火自平矣。

如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。

如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯。

如過期而來者，火衰也，本方加艾葉。

如遲而色淡者，本方加桂。

此其大略也。

其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者，多寡不同，不可拘於一定。

當察脈之遲數，視稟之虛實強弱，但以滋水為主，隨證加減。

凡紫與黑色者，多屬火旺之甚。

亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈審證。

若淡白，則無火明矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●月經紫黑屬熱非寒論】

朱丹溪曰：經水者，陰血也。

陰必從陽，故其色紅，稟火色。

血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。

為氣之配，因氣而行。

見有成塊者，氣之凝也。

將行而痛者，氣之滯也。

來後作痛者，氣血俱虛也。

錯經妄行者，氣之亂也。

色淡者，虛而有水混之也。

紫者，氣之熱也。

黑者，熱甚也。

今人見紫黑成塊作痛，率指為風冷乘之，用溫熱劑，禍不旋踵。

經云：亢則害，承乃制。

熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。

且婦人性多忿郁，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何？

若以風冷，必須外感，即或有之，亦千百而一二也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經黑屬風寒外乘當辨脈證】

葉氏曰：血黑屬熱，丹溪之論善矣。

然有風寒外乘者，十中嘗見一二。

蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經行時，或手足厥冷，唇青面白，尺遲或微而虛，或大而無力。

熱則尺洪數，或實有力，參之脈證為的。

《準繩》按：冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者，久則鬱而變熱。

且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經水辨色有氣虛血熱痰多之分】

 

朱丹溪曰：經水不調，而水色淡白者，氣虛也，宜參、朮、歸、芍、黃　、香附之屬。

經水過期而紫黑成塊者，血熱而實也，必作痛，宜四物加黃連、香附。

經水過多而淡色者，痰多也，二陳加芎、歸。

薛立齋按：經水過期而至，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯。有因肝經血少者，宜六味丸。

有因氣虛血弱者，宜八珍湯。

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【女科經綸●卷一●月經門●經水辨色用藥之法】

李氏曰：心主血，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調。

其色紫者，風也，四物加荊、防、白芷。

黑者熱甚也，四物加芩、連、香附。

淡白者虛也，有挾痰停水以混之，芎歸東加參、　、白芍、香附。

有痰者，二陳加芎、歸。

如煙塵水，如屋漏水者，二陳加秦艽、防風、蒼朮。

如豆汁者，四物加芩、連。

或帶黃混濁者，濕痰也。

成塊作片色不變者，氣滯也，四物加香附、胡索、枳殼、陳皮。

色變紫黑者，血熱也。

慎齋按：以上七條，序經水有先期過期之候，有屬熱屬寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆經候不調之所屬也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經論月水來腹痛屬子門有寒】

 

《甲乙經》曰：女子胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行腹痛屬風冷客於胞絡】

 

陳良甫曰：經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽、手少陰二經，用溫經東加桂枝、桃仁。

若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。

若血結成塊，用萬病丸。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行腹痛屬寒濕摶於衝任】

 

滑伯仁曰：有經行前臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，余皆弦急，此由下焦寒濕之邪，摶於衝任。

沖為血海，任主胞胎，為婦人之血室。

經事來，邪與血爭，故作　痛。

寒濕生濁，下如豆汁，宜治下焦，以辛散苦溫血藥治之。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行腹痛屬於血澀】

 

王海藏曰：經事欲行，臍腹絞痛者，血澀也，宜八物東加木香、檳榔、胡索、苦楝。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行腹痛屬於氣滯】

 

朱丹溪曰：經將行腹痛，屬氣之滯，用香附、青皮、桃仁、胡索、黃連，又用抑氣散、四物加胡索、丹皮、條芩。

又曰：經將來，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實也，四物加黃連、丹皮。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行腹痛宜調氣】

戴元禮曰：經事來而腹痛，不來腹亦痛，皆血之調故也。

欲調其血，先調其氣，四物加香附、吳茱，或和氣飲加吳茱。

痛甚者，加玄胡索湯。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行體痛屬於血氣不足】

《產寶百問》曰：經水者，行氣血，通陰陽，以榮於身者也。

氣血盛，陰陽和，則形體通。

或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，血氣不足，故經候欲行，而身體先痛也，趁痛散主之。

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【女科經綸●卷一●月經門●經水過後腹痛屬於氣血兩虛】

朱丹溪曰：經水過後作痛，是氣血俱虛也，宜八珍湯。

亦有虛中有熱，經後亦作痛，宜逍遙散。

亦有經行過後，腹中綿綿走痛者，是血行而氣滯未盡行也，四物加木香。

《準繩》按：經後腹痛為虛，明甚。

若脈不數，證不顯熱，未可斷其為熱也，八珍為宜。

有熱，方以逍遙散主之。

慎齋按：以上八條，序經行腹痛，有寒熱虛實之分也。

主於風冷寒濕者，經文與良甫、伯仁之論是也。

主於血澀氣滯者，海藏、丹溪之論是也。

若經行後腹痛，是有虛無實，有寒無熱矣。

而丹溪則又兼熱與氣滯論病機，不可不審。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行潮熱有內傷外感虛實之分】

李氏曰：經行潮熱有時，為內傷，屬於虛。

潮熱無時，為外感，屬於實。

虛者大溫經湯，實者四物加柴、芩。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行客熱屬於體虛外熱之加】

《大全良方》曰：經行客熱者，因體虛而將溫過度，外熱加之，非臟腑自生，故云客熱。

其狀上焦胸膈之間，虛熱、口燥、心煩，手足壯熱是也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行後發熱目暗屬血虛】

 

《女科撮要》曰：有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽。

夫脾為諸陰之首，目為血脈之宗。

此脾傷而五臟皆為失所，不能歸於目也。

用補中湯、歸脾湯，專主脾胃而愈。

凡發久者，陽氣亦自病，須調補之。

慎齋按：以上三條，序經行有潮熱、客熱、發熱之證也。

經行潮熱、客熱，兼虛實論。

若經後發熱，則是血脈空虛，陰虛不足，為有虛而無實也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經行泄瀉屬於脾虛多濕】

 

汪石山曰：有婦人經行，必先瀉二三日，然後經下，診其脈皆濡弱，此脾虛也。

脾主血，屬濕，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流為經。

脾血既虧，則虛而不能營運其濕，以參苓白朮散服之，月余而經行不瀉矣。