【濕熱病篇(條文版)】

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【濕熱病篇(條文版)】

 

40.暑月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所逼，皮膚蒸熱，凜凜畏寒，頭痛頭重，自汗煩渴，或腹痛吐瀉者，宜香薷、厚朴、扁豆等味。

自注：此由避暑而感受寒濕之邪，雖病於暑月而實非暑病。

昔人不曰暑月傷寒濕，而曰陰暑，以致後人淆惑，貽誤匪輕，今特正之。

其用香薷之辛溫，以散陰邪而發越陽氣；厚朴之苦溫，除濕邪而通行滯氣；

扁豆甘淡，行水和中。

倘無惡寒頭痛之外證，即無取香薷之辛香走竄矣；

無腹痛吐利之裏證，亦無取厚朴、扁豆之疏滯和中矣。

故熱渴甚者，加黃連以清暑，名四味香薷飲；

減去扁豆名黃連香薷飲；

濕盛於裏，腹膨泄瀉者，去黃連加茯苓甘草名五物香薷飲；

若中虛氣怯，汗出多者，加人參、耆、白朮、橘皮、木瓜名十味香薷飲。

然香薷之用，總為寒濕外龑而設，不可用以治不挾寒濕之暑熱也。

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【濕熱病篇(條文版)】

 

41.濕熱內滯太陰，鬱久而為滯下，其證胸痞腹痛，下墜窘迫，膿血稠黏，裏結後重，脈軟數者，宜厚朴、黃芩、神麴、廣皮、木香、檳榔、柴胡、煨葛根、銀花炭、荊芥炭等味。

自注：古之所謂滯下，即今所云痢疾也。

由濕熱之邪，內伏太陰，阻遏氣機以致太陰失健運，少陽失疏達。

熱鬱濕蒸，傳導失其常度，蒸為敗濁膿血，下注肛門，故後重。

氣壅不化，仍數至圊而不能便。

傷氣則下白，傷血則下赤，氣血並傷，赤白兼下，濕熱盛極，痢成五色。

故用厚朴除濕而行滯氣，檳榔下逆而破結氣，黃芩清庚金之熱，木香、神麴疏中氣之滯，葛根升下陷之胃氣，柴胡升土中之木氣，熱侵血分而便血，以銀花、荊芥入營清熱，若熱甚於裏當用黃連以清熱，大實而痛，宜增大黃以逐邪。

昔張潔古製芍藥湯治以治血痢，方用歸、芍、芩、連、大黃、木香、檳榔、甘草、桂心等味，而以芍藥名湯者，蓋謂下血必調藏血之臟，故用之為君，不特欲其土中瀉木，抑亦賴以斂肝和陰也。

然芍藥味酸性斂，終非濕熱內蘊者所宜服。

倘遇痢久中虛，而宜用芍藥、甘草之化土者，恐難任芩、連、大黃之苦寒，木香檳榔之破氣。

其下痢初作，濕熱正盛者，白芍酸斂滯邪，斷不可投。

此雖昔人已試之成方，不敢引為後學之楷式也。

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【濕熱病篇(條文版)】

42.痢久傷陽，脈虛滑脫者，真人養臟湯加甘草、當歸、白芍。

自注：脾陽虛者，當補而兼溫，然方中用木香，必其腹痛未止，故兼疏滯氣。

用歸、芍，必其陰分虧殘，故兼和營陰。

但痢雖脾疾，又必傳腎，以腎為胃關，司下焦而開竅於二陰也。

況火為土母，欲溫土中之陽，必補命門之火，若虛寒甚而滑脫者，當加附子以補陽，不得雜入陰藥矣。

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【濕熱病篇(條文版)】

 

43.痢久傷陰，虛坐努責者，宜用熟地炭、炒當歸，炒白芍，炙甘草，廣皮之屬。

自注：裏結欲便，坐久而仍不得便者，謂之虛坐努責。

凡裏結屬火居多，火性傳送一作逆至速，鬱於於大腸，窘迫欲便，而便仍不舒。

故痢疾門中，每用黃芩清火，甚者用大黃逐熱。

若痢久血虛，血不足則生熱，亦急迫欲便，但坐久而不得便耳，此熱由血虛所生，故治以補血為主。

裏結與後重不同，裏結者急迫欲便，後重者肛門重墜。

裏結有虛實之分，實為火邪有餘，虛為陰營不足。

後重有虛實之異，實為邪實下壅，虛由氣虛下陷。

是以治裏結者，有清熱養陰之異；治後重者，有行氣升補之殊。

虛實之辨，不可不明。

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【濕熱病篇(條文版)】

 

44.暑濕內襲，腹痛吐利，胸痞脈緩者，濕濁內阻太陰，宜縮脾飲。

自注：此暑濕濁邪，傷太陰之氣，以致土用不宣，太陰告困，故以芳香滌穢，辛燥化濕為制也。

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45.暑月飲冷過多，寒濕內留，水穀不分，上吐下瀉，肢冷脈伏者，宜大順散。

自注：暑月過於貪涼，寒濕外襲者，有香薷飲；寒濕內侵者，有大順散。

夫吐瀉肢冷脈伏，是脾胃之陽，為寒濕所蒙，不得升越，故宜溫熱之劑調脾胃，利氣散寒。

然廣皮、茯苓似不可少，此即仲景治陰邪內侵之霍亂，而用理中湯之旨乎。

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【濕熱病篇(條文版)】

 

46.腹痛下利，胸痞煩燥口渴，脈數大，按之豁然空者，宜冷香飲子。

自注：此不特濕邪傷脾，抑且寒邪傷腎。

煩躁熱渴，極似陽邪為病，惟數大之脈，按之豁然而空，知其躁渴等證為虛陽外越，而非熱邪內擾，故以此方冷服，俾下咽之後，冷氣既消，熱性乃發，庶藥氣與病氣，無扞格之虞也。
 

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全書完！