若不急治,腫甚成癰,逮有至死者,連服皂角散括蔞散,傅以天南星散,更以手揉之則散。薛氏曰:前證用藥,切不可損其氣血。
丹溪云:乳房陽明所經,乳頭厥陰所屬,乳子之母,不知調養,或為忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,故竅不通,而汁不得出,陽明之熱沸騰,故熱甚而化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,囗氣焮熟,含乳而睡,熟氣所吹,遂生結核,於初起時,便須忍痡揉令稍軟,吮令汁透,自可消散矣。
此不治,必成癰癤。
{立方有法用藥有訣不可不達。}
治法疏厥陰之滯,以青皮清陽明之熱,以細研石蘇膏行污濁之血,以生甘草節消腫導初起須忍痛揉令稍軟,吸令汁透,自可消散,不散,宜益元散冷薑湯或井水調,一日一夜服三五十次,自解;
重者,解毒湯頓服之。
挾氣者,芷貝散單青皮湯,外用漏蘆為末,水調敷之。
又有乳汁不行,妳乳脹痡者,湧泉散。
核久內脹作痡,外腫堅硬,手足不近,謂之乳癰。
未潰者,仍服瓜蔞散內托升麻湯,或復元通氣散加漏蘆。
虛者,托裏消毒散。
將潰,兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼者,內托升麻湯。己潰寒熱者,內托十宣散。少食囗乾者,補中益氣湯。晡熱內熱者,八物湯加五味子。
胃虛嘔者,六君子湯加香附砂仁。胃寒嘔吐或瀉者,六君子湯加乾薑藿香。遇勞腫痡者,八物湯倍參蓍歸朮。
遇怒腫痛者,八物湯加山梔。
(驗案)王損庵曰:隆慶庚午,予自秋闈歸,則亡妺己病,蓋自七月乳腫痛不散,八月用火鍼取膿,醫以十全大補湯與之,外敷鐵箍散不效,反加喘悶,九月產一女,潰勢益大,而乳房爛盡,迺及胸腋,膿水稠粘,出膿幾六七升,略無歛勢,十一月始歸就醫,改用解毒和平中劑,外摻生肌散龍骨寒水石等劑,膿出不止,流濺所及,即腫泡潰膿,兩傍紫黑,瘡口十數,胸前腋下皆腫潰,不可動側,其勢可畏,余謂產後毒氣乘虛而熾,宜多服黃蓍解毒補血益氣生肌,而醫不敢用,十二月中旬後益甚,瘡囗念餘,諸藥及試不效,始改用予藥,時膿穢粘滯,煎楮葉豬蹄湯沃之,頓爽,乃治一方,名黃蓍托裏湯,黃蓍之甘溫,以排膿益氣生肌為君,甘草補胃氣解毒,當歸身和血生血為臣,升麻葛根漏蘆,為足陽明本經藥,及連翹防風,皆散結疏經,瓜蔞仁鼠粘子解毒去腫,皂角刺引至潰處,白芷入陽明,排膿長肌,又用川芎三分,及肉桂炒檗為引用,每劑入酒一盞,煎送白玉霜丸,疏膿解毒,時膿水稠粘,方盛末己,不可遽用收澀之藥,理宜追之,以翠青錠子外摻,明日膿水頓稀,痛定穢解,始有向安之勢,至辛末新正,患處皆生新肉,有紫腫處,俱用蔥熨法,隨手消散,但近腋足少陽分尚未歛,乃加柴胡一錢,青皮三分,及倍川芎,膿水將淨者,即用搜膿散摻之,元宵後遂全安。
康祖為德宰,事張王甚謹,後授溫倅,左乳生廱,繼又胸臆間結核,大如拳,堅如石,荏苒半載,百療莫效,已而牽掣臂腋,徹於肩,痛楚特甚,急禱王祠下,夢聞語日,若要安,但用生薑自然汁製香附服之,覺呼其子,檢本草規之,二物治證相符,訪醫者亦云:有理,遂用香附子去毛,薑汁浸一宿為末二錢,米飲調,方效服,瘡膿流出,腫硬漸消,自是獲愈。
一婦人稟實性躁,懷抱久鬱,左乳內結一核,按之微痛,以連翹飲子二十餘劑,少退,更以八珍加青皮香附桔梗貝母二十餘劑而消。
(方劑)消毒飲,治吹乳乳癰并便毒,如憎寒壯熱,或頭痛者,先服人參敗毒散一二劑,方可服此藥,如無前證,印服此二三劑,或腫不消,宜服托裹藥。
{白芷為陽明經排膿止痛,青皮柴胡行厥陰經氣滯,當歸行血,天花粉通血脈,殭蠶散結痰,貝母開鬱痰,金銀花味甘,總解諸毒,其加大黃以治便毒者,亦行厥陰污濁之血也。}
當歸,白芷,青皮〔去白〕,貝母,柴胡,天花粉,殭蠶炒,金銀花〔各三錢〕。
右剉一劑,水煎服。
便毒加大黃煨一錢,空心服。
連翹飲子,治乳癰。
{此專行厥陰氣血凝滯之藥。}
連翹〔結熱〕,瓜蔞仁〔滌痰緩肝〕,川芎〔血〕,皂莢刺,橘葉〔氣〕,青皮〔氣〕,甘草節〔血〕,桃仁〔各兩錢血〕,右作一服,水煎,食遠服。
如已破者,加參蓍當歸,末破者,加柴胡升麻。
一方,治血脈凝注不散,結成吹乳乳癰,痡腫不可忍者。
{以凝注不散,故用天花角刺山甲歸尾。}
天花粉,金銀花,皂角刺,穿山甲,當歸尾,白芷梢,瓜蔞仁,貝母去心,甘草節。
右剉,酒煎服。
又方,治婦人乳中結核。
{以乳房結核,故用升麻青皮,而連翹散結熱,甘節瓜蔞緩肝潤燥也。}
升麻,連翹,青皮,甘草節〔各兩錢〕,瓜蔞仁〔三錢〕。
右作一服,永煎,食後服。
內托升麻湯,治婦人兩乳間出黑頭,瘡頂陷下作黑眼,並乳癰初起亦治。
{治黑陷妙劑而黃檗之用所以濟陷也肉桂之用,所以發毒也。〕
升麻,當歸身,葛根,連翹,黃檗〔各二錢〕,黃蓍〔三錢〕,牛蒡子,甘草〔炙各一錢〕,肉桂〔五分〕,右作一服,水一鍾,酒半鍾煎,食後服。
清肝解鬱湯,治肝經血虛風熱,或肝經鬱火傷血,乳內結核,或為腫潰不愈,凡肝膽經,血氣不和之證,宜用此藥。
{風熱即肝熱生風,言熱則火在其中矣,治以逍遙散加山槴四物,養肝血清膽熱也,治熱即治風養升即清火也,人參同白朮非氣虛煮不宜輕用。}
人參〔去蘆〕,茯苓,熟地黃,芍藥〔炒〕,貝母〔去心〕,山梔〔炒各一錢〕,白朮,當歸〔各一錢半〕,柴胡,牡丹皮,川芎,陳皮〔各八分〕,甘草〔五分〕,右水煎服。
一方,乳栗破則少有生者,必大補,或庶幾耳。
{此方重在破字上。}
人參,黃蓍,白朮,當歸,川芎,連翹,白芍,甘草節。
右剉,水煎服。
一方,有青皮瓜窶,無白朮。乳岩小破,加柴胡。
{以乳栗有青皮瓜蔞無白朮,此方中之竅須得之小破二字,亦一竅也。}
一方,治乳硬痡。
{硬字上討好。}
當歸,甘草〔各三錢〕,沒藥〔一錢〕。
右剉,作一服,水煎,入酒少許,熱砍。
金銀花散,治乳脈不行,結成癰腫,疼痛不可忍者。
{以乳脈不行而用黃氏宜詳之。}
金銀花,當歸,黃蓍〔蜜炙〕,甘草〔各兩錢半〕。
右作一服,水煎,入酒半鍾,食後溫服。
丹溪方,治乳腫痛。
{黃藥子解熱毒要藥,而所要配諸藥又極當,非丹溪論中語也。}
青皮,石膏〔煆〕,連翹,皂角刺〔炒〕,黃藥子,當歸頭,木通〔各一錢〕,生甘草〔三分〕。
右作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。
一方,治乳癰妳螢焮腫。{石膏青皮是一套子,而配法差別。}石膏〔煆〕,樺葉〔燒〕,瓜蔞子,青皮,甘草節。
右剉,水煎服。
一方,治乳有核。
{在核字上看。}
南星,貝母,甘草節,瓜蔞〔各一兩〕,連翹〔半兩〕。
右以水煎,入酒服。
復元通氣散,治婦人乳癰,及一切腫毒。
{通氣二字妙。}
木香,茴香,青皮,穿山甲〔酥〕,陳皮,白芷,甘草,漏蘆,貝母〔去心薑製各等分〕。
右為細末,每服三錢,好酒調下。
治乳癰方{行結氣血其加參氏又是一法。}
青皮,瓜蔞子,橘葉,連翹,桃仁〔留尖〕,皂角刺,甘草節。右水煎服,如破多加參蓍。
神效瓜蔞散,治婦人乳癰乳岩祌效。
{用乳沒法始此。}
黃瓜蔞〔子多者,不去皮,焙乾研爛〕,當歸〔酒洗〕,生甘草〔各五錢〕,乳香,沒藥〔各另研兩錢半〕,右作一劑,用好酒三碗,於磁石器中,慢火熬至碗半,分為三次,食後服,如有乳岩,便服此藥,可杜絕病根如毒氣已成,能化膿為黃水,毒未成,則內消,疾甚者,再合一服,以愈為度。
立效散與此問服神效,但於瓜蔞散力減去當歸,加紫色皂角刺,一兩六錢是也。
究源五物湯,治癰疽發背,乳癰通用。
括蔞〔炒一枚〕,皂角刺〔半燒帶生〕,沒藥,乳香,甘草〔各半兩〕,右剉,用淳酒三升,煎取二升,時時飲之,痛不可忍,立止。
括蔞散,治吹乳。
乳香〔一錢研〕,括蔞〔一個一方用根一兩〕。
右剉,用酒煎服,或為末,溫酒服二錢,外用南星末,溫湯調塗。
橘香散,治乳癰末結即散,己結即潰,極痛不可忍者,藥下即不疼,神驗。
因小兒吹乳,變成斯疾者,並皆治之。
陳皮〔去白,乾麵炒黃為末,一兩〕,麝香〔一分〕。
右研勻,酒調下二錢,被蓋汗出即愈。補遺方,治吹乳結實腫痛。
{陳皮亦厥陰藥。}陳皮〔二兩〕,甘草〔一錢〕。
右剉,水煎,分兩次服,用荊芥羌獨活煎湯,熏洗即散。一方,治乳癰。
{此方無分兩,大都以夜明砂為君,以破結血也,瓜蔞為臣,以潤結痰也,阿魏為佐,軟堅破滯也。}
夜明砂,瓜蔞〔炒〕,阿魏,右為末,飯丸,酒吞下。通和湯,治婦人乳癰,疼痡不可忍者。
{自然銅其通壅滯者歟。}
穿山甲〔炮黃〕,木通〔各一兩〕,自然銅〔半兩醋淬七次〕。
右為末,每服二錢,熟酒調下,食遠服。
二灰散,治產後乳汁不泄,結滯不消,熱毒。
蔓荊子〔燒〕,皂角刺〔燒各等分〕。
右為末,每服二錢,溫酒調下,無時。
夜陰散,治吹乳乳癰。
蜘蛛〔三個〕,紅棗〔三枚去核〕。
右每棗一枚,入蜘蛛一個,夾於內炒熟,囗嚼喫,用燒酒送下,未成者立消,已成者,立潰。
獨勝散,治婦人吹乳,初覺身熱頭疼,寒熱,及胸乳腫硬,是其候也,服之,能令下乳汁,通血脈,立能自消。
白丁香〔真者〕,右為末,每服二錢,酒調服,腫硬立消,甚者,不過三服。
一方,治婦人吹乳硬腫,身發熱憎寒,疼痛難忍,不進坎食者,服之良驗。
鹿角一兩,炭火煆存性,研細,分作二服,先將末藥五錢人鍋,次下無灰酒一碗,滾數沸倒在碗內,乘熱盡飲,臥覆汗出即安。
{此藥行厥陰經。}
一方用鹿角剉為細末,酒調二三錢服,亦效。一方用鹿角於粗石上磨取自汁塗之,乾又塗。{磨者更妙。}
勝金丹,治吹乳結核不散,腫痛者神效,亦治乳岩。百齒霜〔即梳齒上頭垢〕。
右用無根水丸,如雞頭子大,以黃丹為衣,每服l丸或二丸,好酒下,如不飲酒,白湯下,不可化開,亦不可令病人知,極有效驗。
一方,治乳癰,及無名腫毒初起。
用五葉藤,一名五爪龍,不拘多少,生薑一塊,好酒一碗,擂爛去渣,熱服,汗出為度,仍以渣敷。
敷乳方{破血破氣破痰。}
天南星,皂角刺〔燒帶生〕,半夏〔生各三分〕,白芷,草烏,直殭蠶〔焙各一分〕。
右為細末,多用蔥白研取汁,入蜜調敷,若破瘡口,用膏藥貼。
{蔥與蜜反故用之。}
蔥熨法,治吹乳乳癰,登時立消。
{通陽明壅結。}
用連根蔥一大把,搗爛成餅,一指厚,攤乳上,用瓦罐盛灰火覆蔥上,須臾汗出即愈。
一方,治吹乳。
金銀花,天蕎麥,紫葛〔各等分〕。
右以醋煎,洗患處立消,如無蕎麥葛藤兩味,只金銀花亦可。
一方,治乳癰。
{前敷藥宜溫熱,此以清涼而氣血之分蓋有別也。}
大黃,鼠糞〔新者各一分〕,黃連〔二分〕。
右三味,搗為末,以黍米粥清和,傅乳四邊,痡止即愈,無黍米,粟米粳米亦得。
柳根熨法,治乳癰二三百日,眾療不瘥,但堅紫色青。
用柳根削取上皮,搗令熱,熬令溫,盛著練囊中熨乳上,乾則易之,一宿即愈。
雜方,治吹乳乳癰。
用新柏葉一握,洗淨,以朴硝一勺,同入臼內杵之,旋加清水,紐取自然汁半碗,先以病人飲三兩囗,仍用雞翎蘸汁掃於患處,中間留一眼,四邊頻頻掃之,其腫自消。
一方用生地黃擂汁塗之,一日三五次,立效。
一方用生山藥搗爛,敷上即消,消即去之,遲則肉腐。
一方採嫩桑葉研細,米飲調攤紙花,貼患處。一
方用蒲公英搗爛,@3患處神妙。
一方用天南星為末,以溫酒調塗。
一方以益母草為末,調塗,或生搗爛用之。
一方治吹乳,用桑樹蛀屑,飯搗成膏貼之。
一方用遠志,酒煎服,滓傅患處。
一方用野椒桑和藥一同搗膏,敷患處。
一方用鼠粘子加射干,酒吞下。
一方治乳癰,用人牙齒燒存性,研為細末,以酥調,塗貼癰上。
一方治乳癰初發,用貝母為末,每服二錢,溫酒調下,即以兩手覆按於臬上,垂乳良久自通。
一方用真樺皮為禾,酒服方寸七,睡醒已失。一方用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。
一方單用蒲公英支煮飲,及封之立消。一方治吹乳,用豬牙皂角去皮弦,蜜炙為末,酒調服之。
一方用大車頭邊油垢,丸如桐子大,每服五十丸,溫酒下。
一方螃蟹去足用蓋,燒存性為末,每服二錢,黃酒下。
一方用黍子一合,黃酒下即散。一方治吹乳末成膿者,用鼠糞二十一粒,研為細末,冷水調服立效。