【咽喉脈證通論 總論】

我本善良

【咽喉脈證通論 總論】

夫喉者，吾生氣機出入之門戶，瞬息存亡之際，性命系焉。偶一受病，危在須臾，迫不及待，所貴醫者能識受病之原，與夫虛實痰火風寒熱毒之異，更於望聞問中參究脈理，尤為先務之急。自來業喉科者，全不講脈，所以治之鮮效。今試論之，假如其脈洪大而實，其人氣粗而躁，此有餘之證。

用藥則以散風下氣清火消痰，散之者，荊芥、防風、羌活、獨活、紫蘇是也；下之者，枳殼、枳實、青皮、厚朴、山楂、前胡是也；清之者，山梔、黃芩、黃柏。

甚則犀角、黃連。消痰則以膽星、蔞仁、杏仁為主。

若脈洪大而浮軟無力，或弦緩而澀，其人氣委而靜，此不足之證，用藥則以涼血生血滋潤消痰。

涼之者，丹皮、白芍是也；生之者，生地、當歸是也；潤之者，苡仁、知母、花粉是也。

消痰則以貝母、蔞仁、杏仁，兼用山梔、黃芩、黃柏、犀角、黃連。或有純是陰脈者，或有純是陽脈者，當以病治病，脈不與焉，即以荊芥、防風、牛蒡、射干、黃芩、枳殼、銀花、獨活、生地、丹皮、花粉為治，再以保命丹或紅內消同服，日用吹藥，夜用噙藥，無不見效。

更有一種熱病而服熱藥，火毒熾甚，而發於喉間，大寒大熱，疼痛不止，或舌脹而木，伸縮不能，飲食難進，其脈洪實有力，大便不行，宜急下之。

若脈洪弦而浮無力，宜涼血行血為主，若過用疏風散火之劑，恐變別證，最稱難治。又有一種出外急走遠路脫力，而傷肺氣，喘息難舒，以致喉痛舌脹，地閣下腫，突如鎖喉之狀，內視之非重舌，外視之非痰毒，寒熱大作，痰涎洶涌，六脈洪大中空，面色發黃而浮，初以防風通聖散探之，或效一二，即以涼血生血順氣之藥治之。

又有似喉證非喉證者，其喉亦痛，牙關緊閉，胸脅疼痛，或腹脹痛，四肢攣厥作痛，此因受有重傷，或用力太過，致瘀血凝滯，當以行血破瘀為要，初起可救，過五六日不治。

又如弱證喉癬，雖是肺經之病，亦有兼他經而起者，何以知之?

假如喉間紅瘰作痛，是肺經火盛之故。若頸項之筋，有時或左或右，作脹而硬，氣悶不快，此怒氣傷肝，左關脈必洪大而弦，當清肝火以舒筋，涼血為主。用藥則以當歸、牛膝，佐以柴胡、黃芩、羚羊。若兼右關微弱而緩，乃脾胃有虧，須兼用白芍、茯苓，此肝脾與肺共病也。

喉間紅瘰作痛，其舌紫色，或生刺作痛，或作木干枯，是心經受虧，無血榮養，以致虛火熾盛，且兼思慮過度，郁氣所成，左寸脈必浮洪。當以犀角（涼血）、黃連（清火）為主，佐以當歸（生血）、白芍（涼血），此心與肺共病也。

喉間紅瘰作痛，滿唇焦裂，目熱如燒，或作乾嘔，是胃經虛火熾盛，右關脈必洪弦，且緊。當以山梔（清火）、黃芩為主，佐以當歸（生血）、白芍（涼血）、山藥，此胃與肺共病也。

喉間紅瘰作痛，夜間舌乾口苦，湯水不進，或有咳而無痰，更兼滑精者，是腎水枯竭，虛火上炎，兩尺脈必洪數無力。當以山藥、知母、黃柏（清火），為主，佐以花粉（潤）、澤瀉、白芍、茯苓，此腎與肺共病也。

若夫肺經獨病，或吐血而成，或嗜酒而發，或脾虛而生，氣血消藥、貝母、黃芩、蔞仁、牛蒡為主，佐以當歸、白芍、熟地、茯苓、丹皮、犀角、黃柏、知母。服之喉痛雖止，然不過待日而已。

更有六脈沉隱，神脫氣敗，飲食不進，步履不前，盜汗自汗如雨，脾氣溏泄，死無疑矣。若年老人喉間紅瘰作痛，或舌上生刺，或破腫，或木脹，言語不清，六脈微洪，五至有餘，飲食動靜形色神氣如常。此血少火盛，當以黃芩、丹皮、茯苓、熟地、當歸、白芍為主，佐以元參、牛蒡、枳殼、銀花、花粉、山藥、苡仁。甚則加犀角、黃連，不同前論。

若小兒痘後，或瘧後患乎此，當以犀角、黃連敗其熱毒，更以涼血補血健脾之藥為佐，朮、草、參、　斷不可用，此外用藥與大人相同。

若女人胎前患此者，先以安胎為主，次以涼血為佐，紅內消、保命丹忌用，余藥無妨。產後一月未滿者，當以熟地、當歸補血，枳殼、青皮下氣，元參、射干、牛蒡、元胡索、銀花消腫，少加黃芩、花粉以清熱，紅內消、保命丹可用，但不宜多，吹藥噙藥忌之。

如經期適來，當以破血下氣之藥為主，涼血者少用，紅內消、保命丹噙藥服之，亦無忌。茲論其大略如此，余詳各條。

 

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%92%BD%E5%96%89%E8%84%88%E8%AD%89%E9%80%9A%E8%AB%96/index