【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下脫疽六十五】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下脫疽六十五】

 

 

●立齋曰：脫疽以疔患於足或足趾，重者潰脫，故名之。

 

亦有患於手指者，名曰蛀節疔，重者腐去本節，輕者筋攣。

 

此證因膏梁厚味，酒炙，積毒所致；或不慎房勞，腎水枯竭；或服丹石補藥，致有先渴而後患者，有先患而後渴者，皆腎水虧涸，不能制火也。

 

此證形勢雖小，其惡甚大，不問腫潰，皆須隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶得少殺其毒。

 

凡初發而色黑不潰者不治，毒延入腹者不治，色黑不痛者亦不治，色赤作痛自潰者可治。

 

若失解其毒，以致肉死色黑者，急斬去之。

 

亦有因修手足口咬等傷而致者。

 

若元氣虛弱，或犯房事，或外塗寒涼，內服剋伐，損傷脾胃，以致患處不潰，或黑延上足，亦多致死。

 

重者須當用腳刀轉解周骨，輕拽去之，使筋隨骨出，而毒得泄，亦不痛。

 

否則毒筋內斷，雖去而仍潰。

 

且偏僻之處，氣血罕到，藥難導達。

 

況攻毒之劑，必先傷脾胃，反損元氣，不若灸法為良，重者須解去為善。

 

故孫真人云：在肉則割，在指則截，使不如此，則必致夭歿而害尤甚矣。

 

況患處已壞，雖解不痛，又何憚而不為乎？患者當知之。

 

若女人患此，又多因札縳，血脈不通，遂成死肉。

 

惟當壯其脾胃，行甚經絡，生其血氣則愈。

 

又，治法曰：色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也，先用隔蒜灸，更用解毒藥，如活命飲，托裏散之屬，仍速用補劑，如十全大補湯，加減八味丸，則毒氣不致上侵，元氣不致虧損，庶可保生。

 

作渴者，宜滋陰降火。

 

色黑者不治。

 

●崔氏方：治手足甲疽，或因修甲傷肉，或因損足成瘡，潰爛上腳。

 

用綠礬置鐵板上煆沸，色赤如溶金色者為真，沸定取出研末，以鹽湯洗而搽之。

 

●一男子足趾患之，焮痛色赤發熱，隔蒜灸之，更以人參敗毒散去桔梗加金銀花，白芷，大黃，二劑痛止，又用十宣散去桔梗，官桂加天花粉，金銀花，數劑而痊。

 

一男子足指患之，色紫不痛，隔蒜灸五十餘壯，尚不知痛，又明灸百壯始痛，更投仙方活命飲四劑，乃以托裏藥潰脫而愈。

 

一膏梁之人先作渴足熱，後足大指赤痛，六脈洪數而無力，左尺為甚。

 

予謂此足三陰虛證，當滋化源為主。

 

彼因服除濕敗毒等劑，元氣益虛，色黯延足。

 

余乃朝用補中益氣湯，夕用補陰八珍湯各三十餘劑，及桑枝灸，潰而膿清，作渴不止；遂朝以前湯送加減八味丸，夕用十全大補湯，三十餘劑而痊。

 

是時同患此證，服敗毒之藥者，俱不救。

 

一膏梁人年逾五十亦患此，色紫黑，腳焮痛，喜其飲食如故，動息自寧，為瘡瘍之善證，尚可治。

 

遂以連翹消毒散六劑，更以金銀花，甘草節，瓜蔞二十餘劑，患趾潰脫；再以當歸，川芎，連翹，生地，金銀花，白芷二十餘劑而愈。

 

一芻蕘左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日其足黑冷，不知疼痛，脈沉細，此脾胃受毒所致。

 

以飛龍奪命丹一服，翌日令割去足上死肉，割後骨始痛而可救，遂以十全大補湯治之而愈。

 

蓋死肉乃毒氣盛而拒絕營氣所致，況至陰之下，氣血難達。

 

經曰：風淫末疾，即此是也。

 

向若攻伐之，則元氣愈虛，邪氣愈盛，乘虛上侵，必致不救。

 

俱薛按。