【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下囊癰六十三】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下囊癰六十三】

 

 

●立齋曰：囊癰屬肝腎二經，陰虛濕熱下注也。

 

腫痛未作膿者，疏肝導濕。

 

腫硬發熱者，清肝降火。

 

已潰者，滋陰托裏。

 

大抵此證屬陰道虧，濕熱不利所致，故滋陰除濕藥不可缺。

 

常治腫痛小便秘澀者，用除濕為主，滋陰佐之。

 

腫痛已退，便利已和者，除濕滋陰藥相兼用之。

 

欲其成膿，用托裏為主，滋陰佐之。

 

候膿成，即鍼之，仍用托裏滋陰。

 

濕毒已盡者，專用托裏。

 

如膿清或多，或斂遲者，用大補之劑，及豆豉餅灸之。

 

若潰後虛而不補，少壯者成漏，老弱者不治。

 

膿清作渴脈大者，亦不治。

 

●又法曰：若小便澀滯者，先用分利以泄其毒，繼補陰以令其自消。

 

若濕熱退而仍腫痛，宜補陰托裏，以速其膿。

 

膿腫而便秘者，熱毒壅閉也，先用托裏消毒散，後用鍼以泄之，膿去即解。

 

若膿去而腫痛不減者，熱毒未解也，用清肝益營湯。

 

口乾而小便數者，腎經虛熱也，六味丸。

 

內熱晡熱者，肝經血虛也，四物加參，朮。

 

體倦食少者，脾氣虛熱也，補中益氣湯。

 

膿水清稀者，氣血俱虛也，十全大補湯。

 

此證雖大潰而睪丸懸露，治得其法，旬日間肉可漸生而愈。

 

若專攻其瘡，陰道益虛，則腫者不能潰，潰者不能斂，少壯者多成痼疾，老弱者多致不起。

 

亦有患痔久漏而串及於囊者，當兼治其痔，切忌寒藥剋伐，虧損胃氣。

 

●馬益卿曰：囊癰者，濕熱下注也。

 

有作膿者，此濁氣下流，入滲道，因陰道或虧，水道不利而然，膿盡自安，不藥可也，惟在善於調攝耳。

 

又有因腹腫漸流入囊，腫甚而囊自裂開，睪丸懸掛水出。

 

以麩炭末敷之，外以紫蘇包裹，仰臥而養之。

 

癰疽入囊者，予嘗治數人，悉以濕熱入肝經施治，而用補陰佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸掛，皆不死。

 

●一男子患此，未作膿而腫痛，以加味龍膽瀉肝湯，二劑少愈，更以四物湯加木通，知母，黃檗而愈。

 

一男子焮腫痛甚，小便澀，發熱脈數，以龍膽瀉肝湯倍用車前子，木通，茯苓，四劑勢去其半；仍以前湯止加黃檗，金銀花，四劑又減二三，便利如常，惟一處不消，此欲成膿也。

 

再用前湯加金銀花，白芷，皂角刺，六劑微腫痛，脈滑數，乃膿已成，令鍼之，腫痛悉退；投滋陰托裏藥，及紫蘇末敷之而愈。

 

一膏梁之客陰囊腫脹，小便不利，此中焦積熱，乘虛下注。

 

先用龍膽瀉肝湯加黃檗，牛膝，四劑漸愈；後用補陰八珍湯加柴胡，山梔而愈。

 

後不守禁忌，前證復作，仍用補陰八珍湯，補中益氣湯，六味丸而痊。

 

又因勞倦發熱，自用四物，黃檗，知母之類，虛證悉具，瘡口大開。

 

●余謂五臟氣血俱虛也，朝用補中益氣，夕用六君加當歸，各五十餘劑，瘡口始斂，又用六味丸調補全愈。

 

儒者陳時用考試不利，一夕飲燒酒入房，其妻不納，翌日陰囊腫脹焮痛，遣人求治。

 

與以清肝火，除濕熱之劑，城門夜閉，不及歸服。

 

翌日報云：夜來陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。

 

仍以前清火除濕之劑，加參，耆，歸，朮，四劑腐肉盡脫，睪丸懸掛，用大補氣血，並塗當歸膏，囊莖全復而愈。

 

一男子醉而入房，陰囊腫脹大如斗，小腹脹悶，小水淋赤，發熱口乾，痰涎壅盛，此膀胱陰虛，酒毒所乘也。

 

用六味丸料加車前，牛膝作飲，下滋腎丸，諸證頓退；再加五味，麥冬，二劑而愈；卻以補中益氣加麥冬，五味調理而瘳。

 

若全用淡滲，復損真陰，決致不起。

 

俱薛按。