【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下癥瘕類氣瘕七五】

我本善良

【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下癥瘕類氣瘕七五】

 

 

●瘕者，假也。

 

所謂假者，謂其形雖若癥，而原無根窠，非若癥痞之堅頑有形者也。

 

蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。

 

無形者，病氣在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。

 

惟其無根，故能大能小，或左或右。

 

或近肋而如臂如指，則謂之癖；或下臍腹而為脹為急，則謂之疝瘕。

 

[難經]曰：病有積聚，何以別之？然，積者陰氣也，陰沉而伏。

 

聚者陽氣也，陽浮而動。

 

故積者五臟之所生，聚者六腑之所成也。

 

然則癥由於積，積在陰分而有淵藪，故攻之非易；瘕由於聚，聚在陽分而猶烏合，故散之非難，此癥瘕之辨有如此。

 

惟散之之法，最有因通因塞之妙用，而人多莫之知也。

 

●凡病在氣分，而無停蓄形積者，皆不可下。

 

蓋凡用下者，可除有形，而不可以除無形。

 

若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。

 

若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也，宜切識之。

 

●散氣之法，止在行氣，蓋氣行則散也。

 

但行氣之法，大有權宜，如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則留蓄，宜利而行之；氣熱則乾涸，宜寒而行之；氣寒則凝結，宜溫而行之，此散氣治瘕之大法也。

 

然瘕聚之證，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行，而後邪氣得聚，經曰：邪之所湊，其氣必虛。

 

故凡為此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行，則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知，此所以當辨其真也。

 

●破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲，木香順氣散，木香調氣散，四磨湯，諸七氣湯之類主之。

 

若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散，通瘀煎，調經飲，甚者[良方]奪命丹。

 

疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天台烏藥散。

 

氣結膀胱，小水不利者，小分清飲，四苓散，五苓散。

 

氣結大腸，乾秘不行者，搜風順氣丸，麻仁丸。

 

水虧血虛而秘滯者，濟川煎。

 

肝氣逆而為聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。

 

氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲，大分清飲，寒滯不行，氣結脹聚者，抑扶煎，和胃飲，丁香茯苓湯。

 

三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。

 

痰飲水氣停蓄胸，而為吞酸嘔逆者，苓朮二陳煎，六安煎，和胃飲，括痰丸之類主之。

 

以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。

 

●補氣以行氣之劑，如聖愈湯，參歸湯，七福飲，皆能調心氣之虛滯。

 

五味異功散，參朮湯，能理心脾之氣虛不行。

 

獨參湯，參附湯，能助肺以行五臟之治節。

 

若脾胃氣虛而滯者，惟六君子湯，歸脾湯為宜。

 

脾胃虛寒而滯者，必溫胃飲，理中湯，五君子煎最佳。

 

若虛在脾腎陰分，氣有不行而或為痰飲，或為脹滿，或為嘔吐腹痛等證，非理陰煎不可。

 

若虛在血中之氣而為滯為痛，微則四物湯，甚則五物煎，決津煎，大營煎方可。

 

若肝腎寒滯，小腹氣逆而痛者，必煖肝煎以溫之。

 

若脾腎氣虛，門戶不要而為滯為痛者，必胃關煎以固之。

 

若元氣下陷，滯而不升者，宜補中益氣湯，舉元煎以舉之。

 

若元氣大虛，氣化不行而滯者，必五福飲，十全大補湯，大補元煎，或六味回陽飲以培補之。

 

以上皆補氣行氣之法也，亦不過為之筌蹄云耳，而此中之用，誠有未可言以悉者。

 

然常人之情，猶為氣之滯者，惟破之散之為宜，而反云補之，必不然也。

 

不知客之強者，以主之弱，邪之勝者，惟正之虛。

 

凡今人之病虛者最多，而用補者最少，治與病違，而欲以藥濟人，蓋亦罕矣。

 

即余以多虛少實，諄諄為言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可曉然乎。

 

夫人之虛實，亦猶人之貧富，氣實者若富翁，氣虛者若貧士，今人於千百中，而富者其幾？舍富之外，盡貧人矣，其多其少，即此類也。

 

又有華其貌而罊其室者，人多難測，亦此類也。

 

但貧人之情，可益不可損，增一分猶然未足，削一分其窘何堪？使以潛消暗剝之術，而加之貧寒窘乏之士，陰移人祚而人不之覺，亦甚堪憐矣。

 

此道以仁為術，其可不以此為心乎？嗟乎!人生以氣為主，得氣則生，失氣則死。

 

夫知者人之命，不知者知人之病，若強不知以為知，而徒資便給，以人命為嘗試者，則其概可知矣。