【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨癃閉論治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨癃閉論治共七條】

 

 

1.火在下焦，而膀胱熱閉不通者，必有火證火脈，及溺管疼痛等證，宜大分清飲，抽薪飲，益元散，玉泉散，及綠豆飲之類以利之。

 

若肝腎實火不清，或遺濁，或見血者，大都清去其火，水必自通，前法俱可通用。

 

2.氣閉證，當分虛實寒熱而治之。

 

凡氣實者，氣結於小腸膀胱之間而壅閉不通，多屬肝強氣逆之證，惟暴怒鬱結者多有之，宜以破氣行氣為主，如香附，枳殼，烏藥，沉香，茴香之屬，兼四苓散而用之。

 

若氣陷於下，藥力不能驟及者，當即以此藥多服，探吐以提其氣，使氣升則水自降也。

 

有痰氣逆滯不通者，即以二陳湯，六安煎之類探吐之。

 

有熱閉氣逆者，即以大分清飲探吐之。

 

有氣實血虛而閉者，用四物湯探吐之。

 

凡氣實等證，無如吐之妙者，譬之滴水之器，閉其上竅，則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。

 

蓋有升則有降，無升則無降，此理勢之使然也。

 

凡氣虛而小便閉者，必以素多斲喪，或年衰氣竭者，方有此證，正以氣有不化，最為危候，不易治也。

 

然凡病此者，必其有漸，但覺小便短少，或便時費力，便當留心速治，若待其劇，恐無及也。

 

但治此者，亦當辨其臟氣之寒熱。

 

若素無內熱之氣者，是必陽虛無疑也。

 

或病未至甚，須常用左歸，右歸，六味，八味等湯丸，或壯水以分清，或益火以化氣，隨宜用之，自可漸杜其原。

 

若病已至甚，則必用八味丸料，或加減＜金匱＞腎氣湯大劑煎服，庶可挽回。

 

或疑桂附辛熱不敢輕用，豈知下元陽氣虧甚，得寒則凝，得熱則行，舍此二者，更有何物可以直達膀胱而使水因氣化也？

 

若氣虛下陷，升降不利者，宜補中益氣湯主之，或即用此湯探吐之，最妙。

 

若素稟陽臟內熱，不堪溫補，而小便閉絕者，此必真陰敗絕，無陰則陽無以化，水虧證也，治宜補陰抑陽，以化陰煎之類主之。

 

或偏於陽亢而水不制火者，如東垣之用滋腎丸亦可，但此即火證之屬耳。

 

3.大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通矣，宜八正散之類主之。

 

4.久服桂附之屬，以致水虧陽亢，而小便不通者，宜解毒壯水，以化陰煎之類主之。

 

甚者，以黃連解毒湯加分利滋陰等藥亦可，然尤惟綠豆飲為解毒之神劑。

 

其有因久服陽藥，作用過多，火本不盛，單由水虧者，非六味地黃湯大劑滋之不可也。

 

5.服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之證。

 

察其水虧者，必須大補真陰；火虛者，必須峻補陽氣，氣達水行，其便自調。

 

不可見其假實，恣意疏通，此與榨乾汁，泲枯油者何異？

 

致今竭者愈竭，鮮不危矣。

 

6.膀胱無水等證，有因泄瀉，水歸大腸而小水不通者，此當但治泄瀉，泄瀉止而水自利也。

 

有因大汗多汗，氣從汗泄而小水不利者，此當調治營衛，表氣收而小便自利也。

 

有虛勞亡血傷精，水隨液去，五內枯燥而小水不利者，此當調補真陰，血氣漸充而小水漸利也。

 

凡此數者，皆膀胱無水枯涸之證，水泉既涸，故不可再加分利；內惟泄瀉證亦有可分利者，然亦不過十之三耳。

 

諸如此者，當於各門詳察治之，皆非有水不通而為癃閉之類也。

 

7.懷妊之婦，每有小便不通者，此以胎氣下陷，溺孔被壓而然，多以氣虛不能舉胎所致，宜八珍湯，補中益氣湯之類主之。

 

若臨盆之際，胎壓膀胱而小便不通者，宜以手指托起其胎，則小水自出。