【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨癲狂痴獃論治共六條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨癲狂痴獃論治共六條】

 

 

1.凡狂病多因於火。

 

此或以謀為失志，或以思慮鬱結，屈無所伸，怒無所洩，以致肝膽氣逆，木火合邪，是誠東方實證也。

 

此其邪乘於心，則為神魂不守；邪乘於胃，則為暴橫剛強。

 

故治此者，當以治火為先，而或痰或氣，察其甚而兼治之。

 

若止因火邪，而無脹閉熱結者，但當清火，宜抽薪飲，黃連解毒湯，三補丸之類主之。

 

若水不制火，而兼心腎微虛者，宜硃砂安神丸，或服蠻煎，二陰煎主之。

 

若陽明火盛者，宜白虎湯，玉泉散之類主之。

 

若心脾受熱，叫罵失常，而微嗛閉結者，宜清心湯，涼膈散，三黃丸，當歸龍薈丸之類主之。

 

2.若因火致痰者，宜清膈飲，抱龍丸，生鐵落飲主之，甚者宜滾痰丸。

 

若三焦邪實熱甚者，宜大承氣湯下之。

 

若痰飲壅閉，氣道不通者，必須先用吐法，并當清其飲食。

 

此治狂之要也。

 

3.癲病多由痰氣。

 

凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅，故發則旋暈僵仆,口眼相引，目睛上視，手足搐搦，腰脊強直，食頃乃甦。

 

此其倏病倏已者，正由氣之倏逆倏順也。

 

故治此者，當察痰察氣，因其甚者而先之；至若火之有無，又當審其脈證而兼為之治也。

 

氣滯者，宜排氣飲，大和中飲，四磨飲，或牛黃丸，蘇合丸，＜集成＞潤下丸之類主之。

 

痰盛者，宜清膈飲，六安煎，二陳湯橘皮半夏湯，或抱龍丸，硃砂滾涎丸之類主之。

 

兼痰兼火者，宜清膈飲，硃砂安神丸，丹溪潤下丸之類主之。

 

痰逆氣滯之甚者，必用吐法，吐後隨證調理之。

 

4.癲癇證無火者多。

 

若無火邪，不得妄用涼藥，恐傷脾氣，以致變生他證。

 

且復有陰盛陽衰及氣血暴脫，而絕無痰火氣逆等病者，則凡四君，四物，八珍，十全大補等湯，或乾薑，桂，附之類，皆所必用，不得謂癲癇盡屬實邪，而概禁補劑也。

 

若真陰大損，氣不歸根，而時作時止，昏沉難愈者，必用紫河車丸，方可奏效。

 

其有虛中挾實，微兼痰火不清，而病久不愈者，＜集驗＞龍腦安神丸最得其宜，隨證增減，可為法也。

 

5.痴獃證，凡平素無痰，而或以鬱結，或以不遂，或以思慮，或以疑貳，或以驚恐，而漸致痴獃，言辭顛倒，舉動不經，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦或數，或大或小，變易不常，此其逆氣在心或肝膽二經，氣有不清而然。

 

但察其形體強壯，飲食不減，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩最妙。

 

然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而復，非可急也。

 

凡此諸證，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽，而致失神昏亂者，此當以速扶正氣為主，宜七福飲，或大補元煎主之。

 

6.小兒無狂證，惟病癲者常有之。

 

凡小兒之病，有從胎氣而得者，有從生後受驚而得者，蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽奪氣而神不守舍，舍空則正氣不能主，而痰邪足以亂之。

 

故凡治小兒之驚癇，必須先審正氣，然後察其病邪，酌宜治之。

 

諸法俱載小兒門，所當詳究。