【景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨疝氣論治共十一條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨疝氣論治共十一條】

 

 

1.凡治疝之法，當察所由，此雖以受寒受濕，因而成疝，然或以色慾，或以勞損，或以鬱怒，或以飲食酒濕之後，不知戒慎，致受寒邪，則以陰求陰，流結於衝任血氣之海，而下歸陰分，遂成諸疝。

 

故其為病，則有遇寒而發者，有鬱久成熱，遇熱而發者，有鬱則氣逆，遇鬱怒而發者，有濕因寒滯，遇濕而發者，有疲極則傷筋，遇勞苦而發者，有虛邪在少陰，厥陰，遇色慾而發者，有飲食之濕在陽明，太陰，遇酒酪而發者，至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而為，為木，難於愈矣。

 

故治此者，必當因其所因，辨而治之，則無不隨手可愈，若茫然混然，徒執一偏之見，而至老不寤者，即與之談，終無益也。

 

2.治疝必先治氣，故病名亦日疝氣，非無謂也。

 

蓋寒有寒氣，熱有熱氣，濕有濕氣，逆有逆氣，氣在陽分則有氣中之氣，氣在陰分則有血中之氣。

 

凡氣實者，必須破氣；氣虛者，必須補氣。

 

故治疝者，必於諸證之中，俱當兼用氣藥。

 

3.疝之暴痛或痛甚者，必以氣逆，宜先用荔香散。

 

氣實多滯者，宜＜寶鑑＞川楝散，或天台烏藥散。

 

非有實邪而寒勝者，宜暖肝煎主之。

 

4.寒疝最能作痛，多因觸冒寒邪，或犯生冷所致，凡喜暖畏寒，脈弦細，鼻尖手足多冷，大小便無熱之類，皆是也。

 

寒微者，宜荔香散，暖肝煎，腎氣丸，神應散，丁香楝實丸之類主之。

 

寒甚者，宜＜醫林＞四神丸，百一選方，十補丸，胡蘆巴丸，沉香桂附丸之類主之。

 

一法以五積散加鹽炒吳茱萸，小茴香各一錢，薑五片，白五寸，同煎，空心熱服，大治氣痛不可忍。

 

5.熱疝大能作痛，凡火邪聚於陰分而為痛者，必有熱證熱脈，或大便秘結，或小水熱閉不通，或為脹為滿而煩熱喜冷者是也，宜大分清飲，或茵陳飲加茴香，川楝子之類，或以加味通心飲，葵子湯之類主之。

 

又有腎本不虛，而肝經濕熱火旺，莖中作痛，筋急縮，或痛，或癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下者，此筋疝也，宜龍膽瀉肝湯主之。

 

6.濕疝多為重墜脹滿，然亦有痛者，宜以前寒熱證參而治之。

 

有不痛而久墜不愈者，是即疝之屬，單宜治濕理氣，以加味五苓散，或＜局方＞守效丸，或蒼朮散，或三層茴香丸之屬主之。

 

一云凡治疝，非斷房事，厚味，不能取效。

 

7.疝病遇酒而發者，多因濕熱，當先去其濕。

 

濕而熱者，大分清飲加茴香，川楝之屬。

 

濕兼寒者，宜加味五苓散主之，或以葛花解酲湯加減用之。

 

8.血結少腹間者，是為血疝，但察其非氣，非食，小腹硬而有形，大便秘結而黑，小水利者，必血積血疝之屬，宜桃仁膏，或桃仁煎，或玉燭散之類下之。

 

9.疝遇色慾而發者，是必陰虛之屬。

 

若陰虛兼動相火者，宜以六味地黃湯加黃檗，知母，山梔，茴香，川楝之類主之。

 

若陰虛無火，或兼寒痛精虛者，宜理陰煎，或八味地黃湯加茴香，枸杞之類，或用暖肝煎主之。

 

10.疝久者必多虛證，或以元氣本虛而偶患者，亦有虛證，或不耐勞苦而微勞即發者，亦有虛證，當以脈證辨之。

 

凡治虛疝，當察其虛在陰分，或在陽分。

 

陰虛者，輕則暖肝煎，八味地黃湯，甚則理陰煎，補陰益氣煎之類，酌而用之。

 

陽虛者，宜溫胃飲，歸脾湯，補中益氣湯之類主之。

 

若陽虛至甚者，必用桂，附，椒，薑，或以六味回陽飲之類主之。

 

若虛中挾滯者，宜以前法為主，而加以疏導之藥，如川楝，茴香，枳實，山楂，梔子之屬，酌其宜而佐用之。

 

11.疝有邪實當下者，詳後條張子和論中。