【景岳全書-卷之三十一貫集雜證謨濕證論治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十一貫集雜證謨濕證論治共七條】

 

 

1.濕熱證，必其證多煩渴，小水赤澀，大便秘結，脈見洪滑，實數者，方是熱證，治宜清利。

 

如熱甚者，宜以清火為主，而佐以分利；熱微者，宜以分利為主，而佐以清火，如四苓散，小分清飲，或大分清飲，茵陳飲之類，皆可擇而用之。

 

如果濕熱之甚，或元氣無損而兼秘結不通者，方可或行推蕩，若無實結等證，則不宜妄行攻擊。

 

2.寒濕證，凡諸病濕而全無熱脈熱證者，便多寒濕之屬。

 

蓋水之流濕，本緣同氣，惟濕中有火，則濕熱薰蒸，而停鬱為熱，濕中無火，則濕氣不化，而流聚為寒。

 

故凡病內濕等證者，多屬氣虛之人，氣屬陽，陽虛則寒從中生，寒生則濕氣留之，此陰陽之性，理出自然，有不必外中於濕而後為之濕也。

 

此之變病，惟腫脹，泄瀉，痰飲，嘔吐等證多有之。

 

病之微者，宜溫，宜利，宜燥，如五苓散，平胃散，滲濕湯，六味地黃丸之類是也。

 

病之甚者，必用溫補，俟陽氣漸復，則陰邪始退，如八味丸，理中湯，聖朮煎，或佐關煎，胃關煎，薛氏加減＜金匱＞腎氣湯之類，皆當隨證加減用之。

 

3.寒濕之氣中於外者，此與內生之濕自有不同，宜溫而兼散，如五積散，平胃散，加味五苓散，不換金正氣散之類主之。

 

4.寒濕之證，凡氣令陰寒，及陽氣不足之人，多有其證。

 

而丹溪謂六氣之中，濕熱為病者十居八九，亦言之過矣。

 

5.治濕之法，凡濕從外入者，汗散之；濕在上者，亦宜微汗之；濕在中下二焦，宜疏利二便，或單用淡滲以利小便。

 

6.治濕之法，古人云宜理脾，清熱，利小便為上，故曰治濕不利小便，非其治也，此固然矣，然濕熱之證，多宜清利，寒濕之證多不宜利也。

 

何也？

 

蓋凡濕而兼寒者，未有不由陽氣之虛，而利多傷氣，則陽必更虛，能無害乎？

 

但微寒微虛者，即溫而利之，自無不可，若大寒大虛者，則必不宜利，此寒濕之證，有所當忌者也。

 

再若濕熱之證，亦有忌利者，以濕熱傷陰者也。

 

陰氣既傷，而復利之，則邪濕未清，而精血已耗，如汗多而渴，熱燥而煩，小水乾赤，中氣不足，溲便如膏之類，切勿利之，以致重損津液，害必甚矣。

 

故凡治陽虛者，只宜補陽，陽勝則燥，而陰濕自退；陰虛者，只宜壯水，真水既行，則邪濕自無所容矣。

 

此陰陽二證，俱有不宜利者，不可不察。

 

7.濕證之見，凡黃疸，腫脹，泄瀉，痰飲，嘔吐，痺痛，淋秘之類，皆有濕證，當於各門詳察治之。