【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨噎膈論治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨噎膈論治共七條】

 

 

1.凡治噎膈大法，當以脾腎為主。

 

蓋脾主運化，而脾之大絡布于胸膈；腎主津液，而腎之氣化主乎二陰，故上焦之噎膈，其責在脾；下焦之閉結，其責在腎。

 

治脾者宜從溫養，治腎者宜從滋潤，舍此二法，他無捷徑矣。

 

然泰交之道，天居地下，故必三陽出土，而後萬物由之，可見脾土之母，由下而升，褚侍中曰：外病療內，上病救下，辨病臟之虛實，通病臟之子母。

 

斯言得矣？

 

不可忽也。

 

2.治噎膈之法，凡氣血俱虛者，宜五福飲及十全大補湯。

 

脾虛於上者，宜四君子湯。

 

脾虛兼寒者，宜五君子煎。

 

脾肺營虛血燥者，宜生薑汁煎。

 

陰虛於下者，宜左歸飲，大營煎。

 

陰中之陽虛者，宜右歸飲加當歸，或右歸丸，八味地黃丸之類，皆治本之法也。

 

3.噎膈初起，微虛者，宜溫胃飲加當歸，厚朴。

 

如果痰氣不清，上焦多滯者，宜二陳湯加厚朴，或六安煎亦可。

 

如氣有不順，或兼胸腹微痛者，宜加減二陳湯暫解之。

 

凡初覺飲食微有不行，而年不甚衰者，宜速用大健脾丸，或木香人參生薑枳朮丸，以調脾氣為上策，或芍藥枳朮丸亦可。

 

4.噎膈便結者，但察其無火無滯，而止因血燥陰虛者，宜五福飲或大營煎，加酒洗肉蓯蓉二三錢，同煎服。

 

或以豕膏漸潤其下，而以調脾等劑治其上，最為良法。

 

或多服牛羊乳酥之類，以滋其精液，使之漸潤，毋欲速也！

 

如果氣血未至甚損，而下焦脹閉之甚者，則不得不為暫通，輕則玉燭散，人參利膈丸，或搜風順氣丸，甚則大黃甘草湯，酌宜用之。

 

5.用溫補以治噎膈，人必疑其壅滯，而且嫌迂緩，不知中氣敗證，此其為甚，使非速救根本，則脾氣何由再健？

 

設用溫補而噎塞愈甚，則不得不曲為加減，然必須千方百計，務從元氣中酌其所宜，庶可保全也。

 

若用補之後，雖或未見功效，但得全無窒礙，便是藥病相投。

 

且此病最不易治，既能受補，必須多服，方得漸效，以收全功，不可性急致疑，一暴十寒，以自誤也。

 

若急圖目前之快，但使行滯開胃，而妄用大黃，芒硝，三稜，莪朮，瓜蔞，桃仁，滾痰丸之屬，非惟不能見效，必致胃氣日敗，萬無生理矣。

 

此徒速其亡，不可不省也。

 

6.諸家治噎，古法用人參，黃耆以補元氣，御米，粟米以解毒實胃，竹瀝以清痰散結，乾薑以溫中，生薑以去穢，牛羊乳以養血潤液，蜜汁，當歸以潤燥，用此數者為主治，其餘因證而增減之，俱是良法。

 

凡肥胖之人，鮮有噎證，間或有之，宜用二陳加人參，白朮之類。

 

血虛瘦弱之人，用四物合二陳加桃仁，紅花，韭汁，童便，牛羊乳之類。

 

七情鬱結而成噎膈者，二陳合香附，撫芎，木香，檳榔，瓜蔞，砂仁之類。

 

飲酒人患噎膈，以二陳加黃連，砂仁，砂糖之類。

 

胸膈有熱者，加黃連，黃芩，桔梗，瓜蔞之類。

 

脾不磨者，加神，砂仁，麥芽之類，以助消導。

 

噎膈大便燥結之甚者，必用大黃，或用二陳湯加酒蒸大黃，桃仁以潤之，乃急則治標之法也。

 

或用四物湯加桃仁，童便，韭汁，多飲牛羊乳為上策。按古人治噎之法，大略己盡於此，雖其中有宜，有不宜者，亦并錄之，以備採擇。

 

7.丹溪治法云：用童便，韭汁，竹瀝，薑汁，牛羊乳，氣虛入四君子，血虛入四物，有痰用二陳入氣血等藥中用之，切不可用香燥藥，宜薄滋味。