【景岳全書-卷之二十明集雜證謨嘔吐論證共四條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十明集雜證謨嘔吐論證共四條】

 

 

1.嘔吐一證，最當詳辨虛實。

 

實者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也。

 

所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上沖，或因肝氣內逆，或以痰飲火氣聚於胸中，或以表邪傳裏，聚於少陽，陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。

 

所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。

 

或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食少有不調，或肝氣微逆，即為嘔吐者，總胃虛也。

 

凡嘔家。

 

虛實皆以胃氣為言，使果胃強脾健，則凡遇食飲，必皆運化，何至嘔吐？

 

故雖以寒熱飢飽，大有所傷，亦不能動，而滋略有所觸，便不能勝，使非胃氣虛弱，何以若此？

 

此虛實之原，所當先察，庶不致誤治之害。

 

2.凡胃氣本虛，而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。

 

又或雖有停滯，而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣，而略兼清理。

 

此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。

 

3.嘔家雖有火證詳列後條，然凡病嘔吐者，多以寒氣犯胃，故胃寒者十居八九，內熱者十止一二，而外感之嘔，則尤多寒邪，不宜妄用寒涼等藥。

 

使非真有火證而誤用之，胃強者猶或可支，胃弱者必遭其虐。

 

觀劉河間曰：胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。

 

此言過矣。

 

若執而用之，其害不小，又孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，此的確之見也，勝于河間遠矣。

 

4.仲景曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。

 

此但以傷寒為言也。

 

然以余之見，則不但傷寒，而諸證皆然。

 

何也？

 

蓋雜證嘔吐，尤非傷寒之比，其在傷寒，則猶有熱邪，但以熱在上焦，未全入腑，則下之為逆，故不可下也。

 

若雜證之嘔吐，非胃寒不能化，則脾虛不能運耳。

 

脾胃既虛，其可攻乎？

 

且上下之病氣或無涉，而上下之元氣實相依，此嘔吐之所以不可攻者，正恐病在上而攻其下，下愈虛則上愈困耳。