【景岳全書-卷之十九明集雜證謨喘促實喘證治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之十九明集雜證謨喘促實喘證治共七條】

 

 

1.實喘之證，以邪實在肺也。

 

肺之實邪，非風寒則火邪耳。

 

蓋風寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而為喘。

 

火之熾盛，金必受傷，故亦以病肺而為喘。

 

治風寒之實喘，宜以溫散；治火熱之實喘，治以寒涼。

 

又有痰喘之說，前人皆曰治痰，不知痰豈能喘，而必有所以生痰者，此當求其本而治之。

 

2.凡風寒外感，邪實於肺，而欬喘并行者，宜六安煎加細辛或蘇葉主之。

 

若冬月風寒感甚者，于本方加麻黃亦可，或用小青龍湯，華蓋敗，三拗湯之類主之。

 

3.外感風寒，內兼微火而喘者，宜黃芩半夏湯主之。

 

若兼陽明火盛，而以寒包熱者，宜涼而兼散，以大青龍湯或五虎湯，越脾加半夏湯之類主之。

 

4.外無風寒，而惟火盛作喘，或雖有微寒，而所重在火者，宜桑白皮湯，或抽薪飲之類主之。

 

5.痰盛作喘者，雖宜治痰，如二陳湯，六安煎，導痰湯，千緡湯，滾痰丸，抱龍丸之類，皆可治實痰之喘也；六加子湯，金水六君煎之類，皆可治虛痰之喘也。

 

然痰之為病，亦惟為病之標耳，猶必有生痰之本。

 

故凡痰因火動者，必須先治其火；痰因寒生者，必須先去其寒。

 

至於或因氣逆，或因風邪，或因濕滯，或因脾腎虛弱，有一於此，皆能生痰。

 

使欲治痰，而不治其所以痰，則痰終不能治，而喘何以愈哉？

 

 6.氣分受邪，上焦氣實作喘，或怒氣鬱結傷肝，而人壯力強，脹滿脈實者，但破其氣，而喘自愈，宜廓清飲，四磨飲，四七湯，蘿蔔子湯，蘇子降氣湯之類主之。

 

或陽明氣秘不通而脹滿者，可微利之。

 

7.喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。

 

未發時以扶正氣為主，既發時以攻邪氣為主。

 

扶正氣者，須辨陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。

 

攻邪氣者，須分微甚，或散其風，或溫其寒，或清其痰火。

 

然發久者，氣無不虛，故于消散中宜酌加溫補，或于溫補中宜量加消散。

 

此等證候，當惓惓以元氣為念，必使元氣漸充，庶可望其漸愈。

 

若攻之太過，未有不致日甚而危者。

 

述古共二條 東垣曰：華佗云盛而為喘，減而為枯；故＜活人＞亦云：發喘者氣有餘也。

 

凡看文字，須要會得本意，盛而為喘者，非肺氣盛也，喘為肺氣有餘者，亦非氣有餘也；氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。

 

肺氣果盛，又為有餘，則當清肅下行而不喘，以其火入於肺，衰與不足而為喘焉。

 

故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也；言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。

 

故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺氣也，用者不可不知。

 

丹溪曰：喘急者，氣為火所鬱而為，痰在肺胃間也。

 

有痰者，有火炎者，有陰虛自腹下起而上逆者，有氣虛而致氣短者，有水氣乘肺者，有肺虛挾寒而喘者，有肺實挾熱而喘者，有驚憂氣鬱肺脹而喘者，有胃絡不和而喘者，有腎氣虛損而喘者。

 

雖然，未有不由痰火內鬱，風寒外束而致之者也。