【景岳全書-卷之十九明集雜證謨喘促虛喘證治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之十九明集雜證謨喘促虛喘證治共七條】

 

 

1.凡虛喘之證，無非由氣虛耳。

 

氣虛之喘，十居七，八，但察其外無風邪，內無實熱而喘者，即皆虛喘之證。

 

若脾肺氣虛者，不過在中上二焦，化源未虧，其病猶淺。

 

若肝腎氣虛，則病出下焦，而本末俱病，其病則深，此當速救其根，以接助真氣，庶可回生也。

 

其有病久而加以喘者，或久服消痰散氣等劑而反加喘者，或上為喘欬而下為泄瀉者，或婦人產後亡血過多，則營氣暴竭，孤陽無依而為喘者，此名孤陽絕陰，剝極之候，已為難治，更毋蹈剝廬之戒也。

 

2.虛喘證，其人別無風寒欬嗽等疾，而忽見氣短似喘，或但經微勞，或飢時即見喘促，或于精泄之後，或于大汗之後，或于大小便之後，或大病之後，或婦人月期之後，而喘促愈甚，或氣道噎塞，上下若不相續，勢劇垂危者，但察其表裏無邪，脈息微弱無力，而諸病若此，悉宜以貞元飲主之，加減如本方，其效如神。

 

此外如小營煎，大營煎，大補元煎之類，俱可擇用。

 

經曰：肝苦急，急食甘以緩之，即此之類。

 

若大便溏泄，兼下寒者，宜右歸飲，右歸丸，聖朮煎之類主之。

 

3.脾肺氣虛，上焦微熱微渴而作喘者，宜生脈散主之。

 

或但以氣虛而無熱者，惟獨參湯為宜。

 

若火爍肺金，上焦熱甚，煩渴多汗，氣虛作喘者，宜人參白虎湯主之。

 

若火在陰分，宜玉女煎主之。

 

然惟夏月或有此證。

 

若陰虛自小腹火氣上沖而喘者，宜補陰降火，以六味地黃湯加黃柏，知母之類主之。

 

4.水病為喘者，以腎邪干肺也。

 

然水不能化，而子病及母，使非精氣之敗，何以至此？其虛者十九，而間乎虛中夾實，則或有之耳。

 

故凡治水喘者，不宜妄用攻擊之藥，當求腫脹門諸法治之，腫退而喘自定矣。

 

古法治心下有水氣，上乘於肺，喘而不得臥者，以直指神秘湯主之。

 

但此湯性用，多主氣分。

 

若水因氣滯者，用之則可。

 

若水因氣虛者，必當以加減金匱腎氣湯之類主之。

 

5.老弱之人久病氣虛發喘者，但當以養肺為主。

 

凡陰勝者，宜溫養之，如人參，當歸，薑，桂，甘草，或以耆，朮之屬。

 

陽勝者，宜滋養之，如人參，熟地，麥冬，阿膠，五味子，梨漿，牛乳之屬。

 

6.關格之證為喘者，如＜六節臟象論＞曰：人迎四盛已上為格陽，寸口四盛已上為關陰，人迎與寸口俱盛四倍已上，為關格。

 

此關格之證，以脈言不以病言也。

 

今人之患此者頗多，而人多不知。

 

且近時察脈者，不論人迎，惟在寸口，但其兩手之脈，浮弦至極，大至四倍已上者，便是此證。

 

其病必虛里跳動，而氣喘不已。

 

此之喘狀，多無欬嗽，但覺胸膈舂舂，似脹非脹，似短非短，微勞則喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌張不寧，此必情欲傷陰，以致元氣無根，孤陽離劇之候也，多不可治。

 

方論詳關格門。

 

7.凡病喘促，但察其脈息微弱細澀者，必陰中之陽虛也。

 

或浮大弦芤，按之空虛者，必陽中之陰虛也。

 

大凡喘急不得臥，而脈見如此者，皆元氣大虛，去死不遠之候，若妄加消伐，必增劇而危，若用苦寒，或攻下之，無不即死。