【景岳全書-卷之十八理集雜證謨三消乾渴論治共五條】

我本善良

【景岳全書-卷之十八理集雜證謨三消乾渴論治共五條】

 

 

1.凡治消之法，最當先辨虛實。

 

若察其脈證果為實火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。

 

若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。

 

若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。

 

2.上消善渴，中消善饑。

 

雖曰上消屬肺，中消屬胃，然總之火在中上二焦者，亦無非胃火上炎而然，但當微為分別以治之。

 

若二焦果由實火，則皆宜白虎湯主之。

 

若渴多饑少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之。

 

若水虧於下，火炎於上，有不得不清者，宜玉女煎，或加減一陰煎之類主之。

 

一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以蘭香葉，白葵花，黃檗，知母，少加升麻以引清氣上升，而渴自止，此說亦可酌用。

 

3.中消火證，以善饑而瘦，古法直以調胃承氣湯及三黃丸之類主之。

 

然既以善饑，其無停積可知，既無停積，則止宜清火，豈堪攻擊，非有乾結不通等證而用此二劑，恐非所宜。

 

若其果屬胃火，別無虛證，則三補丸，玉泉散，白虎湯及抽薪飲之類，皆可擇而用也。

 

4.下消證，小便淋濁，如膏如油，或加煩躁耳焦，此腎水虧竭之證，古法用六味地黃丸之類主之，固其宜矣。

 

然以余觀之，則亦當辨其寒熱滑澀，分而治之，庶乎盡善。

 

若淋濁如膏，兼熱病而有火者，宜補而兼清，以加減一陰煎，或補陰丸，大補陰丸，或六味地黃丸加黃柏，知母之類主之。

 

若下消而兼澀者，宜補宜利，以六味地黃丸之類主之。

 

若下焦淋濁而全無火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養氣，以左歸飲，大補元煎之類主之。

 

若火衰不能化氣，氣虛不能化液者，猶當以右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之。

 

若下焦無火而兼滑者，當以固腎補陰為主，宜秘元煎，固陰煎，及苓朮菟絲丸之類主之。

 

5.三消證，古人以上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火治，是固然矣。

 

然以余論之，則三焦之火，多有病本於腎，而無不由乎命門者。

 

夫命門為水火之腑，凡水虧證，固能為消為渴，而火虧證，亦能為消為渴者，何也？

 

蓋水不濟火，則火不歸原，故有火遊於肺而為上消者，有火遊於胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足，火虧於下之消證也。

 

又有陽不化氣，則水精不布，水不得火，則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧於下之消證也。

 

陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣。

 

陽虛之消，謂宜補火，則人必不信。

 

不知釜底加薪，氤氳徹頂，稿禾得雨，生意歸巔，此無他，皆陽氣之使然也，亦生殺之微權也。

 

余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斲喪之因，而再伐生氣，則消者愈消，無從復矣。

 

故再筆於此，用以告夫明者。