【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘧疾述古共八條】

我本善良

【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘧疾述古共八條】

 

●仲景曰：瘧脈自弦。

 

弦數者多熱，弦遲者多寒。

 

●＜機要＞曰：瘧有中三陽者，有中三陰者，其證各殊也。

 

在太陽經謂之寒瘧，治多汗之；在陽明經謂之熱瘧，治多下之；在少陽經謂之風瘧，治多和之。

 

此三陽受病，謂之暴瘧，發在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。

 

在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，發在處暑後，冬至前，此乃傷之重者。

 

●古法云：以清脾飲治秋時正瘧，隨證加減，大效。

 

若胃中有伏痰鬱結者，以草果飲，一服可愈。

 

●丹溪曰：邪氣深入陰分，血分，而成久瘧者，必當用升發藥，自臟而出之於腑，然後自表作汗而解。

 

若用下藥，則邪氣愈陷而難出矣。

 

●傅氏曰：瘧係外邪，當以汗解。

 

或汗不得出，鬱而成痰，宜養胃，化痰，發汗，邪氣得出，自然和也。

 

●劉宗厚曰：或問：俗以瘧為脾寒，何也？

 

曰：此亦有理。

 

蓋暑盛極，人以伏陰在內，脾困體倦，腠理開發；或因納涼於水閣木陰，及泉水澡浴，而微寒客於肌肉之間，經所謂遇夏氣淒滄之水寒迫之是也；或勞役飢飽內傷而即病作，故指肌肉屬脾，發則惡寒顫慄，乃謂之脾寒耳。

 

實由風寒暑濕之邪，鬱於腠理，夏時毛竅疏通而不為病，至秋氣收斂之際，表邪不能發越，故往來寒熱，進退不已，病勢如凌虐人之狀，所以名瘧。

 

即如四時傷寒，十二經皆能為病。

 

古方治法，多兼內傷取效，脾胃和而精氣通，則陰陽和解，此實非脾病也。

 

然古人稱瘧不得為脾寒者，正恐人專於溫脾之說，不明造化之源，而失病機氣宜之要故也。

 

●立齋曰：大凡瘧證，皆因先傷於暑，次感於風，客於營衛之間，腠理不密，復遇風寒，閉而不出，舍於腸胃之外，與營衛並行，晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止。

 

併於陽則熱，併於陰則寒。

 

淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。

 

其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴苓湯。

 

但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯。

 

先寒而後大熱，欬嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲。

 

熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風瘧，宜小柴胡加烏藥，香附。

 

寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，宜清脾飲。

 

若中氣虛而間日發者，用補中益氣湯。

 

若寒熱大作，不論先後，此太陽陽明合病。

 

寒熱作則必顫，經曰：熱勝則動也。

 

發熱則必汗泄。

 

又曰：汗出不愈，知內熱也。

 

●又曰：凡日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而微熱者，若內因胃氣虛，用四君加升麻，當歸。

 

若脾血虛，用四君加川芎，當歸。

 

若中氣下陷，用補中益氣加茯苓，半夏。

 

●大凡久瘧，多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流，則寒熱交作。

 

或吐涎不食，顫慄泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補益中氣，則諸證悉愈。

 

凡人久瘧，諸藥不效，以補中益氣湯內加半夏，用人參一兩，煨薑五錢，此不截之截也，一服即愈。

 

若病久者，須大補元氣為主，蓋養正邪自除也。

 

●徐東皋曰：瘧疾多因風寒暑濕而得之，乃天之邪氣所傷，當以汗解。

 

故仲景，河間悉用發表之藥，但以寒熱多少，分經絡而治。